WWW.KONF.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, конференции
 

Pages:   || 2 |

«С уважением к традициям. В ногу со временем С. Сименюра, Н. Кубрак, А. Шомахова, В. Кулаков и др. под общей редакцией проф. Верткина А.Л. – М., 201 Путь развития медицинской науки ...»

-- [ Страница 1 ] --

С уважением к традициям. В ногу со временем

С. Сименюра, Н. Кубрак, А. Шомахова, В. Кулаков и др.

под общей редакцией проф. Верткина А.Л. – М., 201

Путь развития медицинской наук

и сложен и тернист. На нем можно встретить

все, от заблуждений и ошибок до величайших открытий и гениальных пророчеств,

и чтобы эта дорога была всегда верна, никогда не стоит об этом забывать. Именно

поэтому Российское научное медицинское общество терапевтов каждый год своей



работы посвящает великим корифеям прошлого, выдающимся русским ученым, которые оставили яркий след в истории российской медицины.

2014 год не исключение. Он посвящается 165-летию со дня рождения Василия Парменовича Образцова, талантливого профессора и новатора, клинициста и одного из основоположников великой школы российских терапевтов.

В 2014 году впервые Президиум Российского научного медицинского общества терапевтов принял решение представить многогранную фигуру В.П. Образцова не только в выступлениях на терапевтических конференциях и съездах, но и в виде небольшой книги, которую Вы, многоуважаемые коллеги, держите в руках. Мы надеемся, что ежегодно подобным образом мы будем представлять и других наших великих соотечественников, ярких клиницистов, беззаветно преданных медицине, светоча, к которому стоит стремиться каждому настоящему медику.

В 2014 году первая книга подготовлена студенческим коллективом кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи (зав.

кафедрой – заслуженный деятель науки РФ, профессор Верткин А.Л.) Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова (ректор – заслуженный врач РФ, профессор Янушевич О.О) в составе студентов лечебного факультета Софьи Сименюры, Натальи Кубрак, Асият Шомаховой, Владимира Кулакова и др. и при активном содействии работников Киевского музея медицины.

«Viam supervadet vadens» - дорогу осилит идущий. Мы же добавим, идущий по стопам самых достойных Врачей, которые когда-либо жили и работали в великой России.

Президент РНМОТ, академик РАН Мартынов А.И.

Генеральный секретарь РНМОТ, профессор Спасский А.А.

С уважением к традициям. В ногу со временем Василий Парменович Образцов — русский терапевт, профессор медицины, новатор в области методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

С уважением к традициям. В ногу со временем 4 В числе десяти выдающихся открытий кардиологии прошлого столетья — описание Образцовым и Стражеско прижизненной диагностики инфаркта миокарда.

Е. Браунвальд 19 декабря 1909 года. Город Москва. Первый российский съезд терапевтов.

Выступление профессора Образцова с докладом «К симптоматике и диагностике венечных артерий сердца» вызвало настоящую сенсацию. Этому были веские причины. Киевский ученый смог сделать почти невозможное: еще при жизни пациента распознал развивающийся инфаркт, вместе со своим учеником Николаем Стражеско диагностировал коронарный тромбоз. Правильно и точно. Но настоящую бурю оваций у слушателей вызвало другое. Впервые практикующие врачи получили важный диагностический «инструментарий» — полное и развернутое описание клинической картины инфаркта миокарда. А значит теперь они могли сами диагностировать это страшное и смертельное заболевание. В медицинском мире это был настоящий прорыв.

Но исследование инфаркта далеко не единственная заслуга Василия Образцова. Его вклад велик во всех областях клинических знаний. Он разработал методы глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости и выстукивания грудной клетки непосредственно одним пальцем, доказал преимущество непосредственного выслушивания ухом при выявлении ряда звуковых изменений деятельности сердца, внёс много нового в учение о механизме раздвоения тонов сердца и ритма галопа, выделил энтериты как самостоятельную клиническую форму, усовершенствовал диагностику ряда заболеваний органов пищеварения, создал крупную терапевтическую школу… Профессор Образцов шел своим, самобытном путем, создавая кардинально новые главы и разделы науки диагностики и лечения внутренних патологий… И хотя сегодня его имя упоминается в каждом медицинском учебнике и практических руководствах врачей по внутренним болезням, страницы его жизни, заполненные ежедневными врачебными буднями больничной работы и преподаванием в Киевском университете святого Владимира для многих остаются «terra incognita».

Тем, кто не оглядывается назад, не заглянуть вперед.





Эдмунд Бёрк Он обладал примечательной внешностью: высокого роста, широкоплечий, моложавый, чуть полноватый, с открытым русским лицом, обрамленным бородкой и гривой волос с благородной сединой. Всегда красиво, даже немного щегольски одетый, Василий Парменович Образцов уже одним своим видом внушал симпатию и уважение. Любимец всего Киева, любимчик всех женщин, везунчик, яркий и неординарный. Таким он был на самом взлете своей карьеры. И мало кто догадывался, что начинал он с самых низов, прошел бедность, лишения, войну. Но обо всем по порядку… Будущий гений медицины появился на свет в небольшой деревушке Поповка, близ городка Грязовец Хреновской волости Вологодской губернии. Долгое время С уважением к традициям. В ногу со временем считалось, что родился он 1 января 1849 года по старому стилю — именно от этой даты еще в СССР было принято отсчитывать все юбилеи Образцова. И только совсем недавно пытливые работники Киевского музея медицины нашли короткую запись в церковной книге Вологодской духовной консистории: «…за 1851 год значится Василий. Родился 1 (крестился 1) января. Регистрационный номер 1.». Этот факт конечно же важен для анналов истории, но не имеет никакого значения для нас, его благодарных потомков — лишь только еще один повод вспомнить добрым словом великого доктора, мысленно вместе с ним совершить путешествие по основным вехам его яркой биографии, от семинариста к профессору — основоположнику собственной школы терапевтов.

СЕМИНАРИСТ

Вологодская духовная семинария — среднее православное духовное учебное заведение Вологодской епархии, существовавшее в 1730-1918 годах Он был одним из шести детей парафиального священника. Приход был невелик, поэтому семья, как вспоминал сам Василий Парменович, «очень нуждалась и перебивалась с хлеба на квас». Но даже несмотря на бедность, всех детей учили грамоте. Уже к шести годам Василий умел считать, читать и писать. Никто не сомневался, что мальчик продолжит семейные традиции, посвятит себя служению церкви. Поэтому, когда пришло время, маленький Вася сначала был определен в церковно-приходскую школу, по окончании которой в 1860 году отправился постигать учебные премудрости в Вологодское духовное училище. Стоит отметить, что духовная семинария конечно же была выбрана не случайно. В то время дети священников имели право обучаться бесплатно, и эта привилегия для бедной семьи стала отличной возможностью дать детям хоть какое-нибудь образование.

Тем более, уровень преподавания в семинарии был достаточно высок, не хуже, чем в гимназии.

С уважением к традициям. В ногу со временем Об этом свидетельствует хотя бы то, что на класс ниже в этом же училище обучался и будущий основатель школы физиологии Николай Евгеньевич Введенский.

Оба мальчика были на хорошем счету, считались лучшими учениками и закончили семинарию с отличием. Впереди Василия ожидал гранит науки в Духовной академии. Но юный Образцов принял неожиданное для своей семьи решение. Задумал поступать «в медицину». Определиться с выбором ему помогли реалии того времени. В конце IX века в России была острая нехватка врачей, и особый императорский указ дал разрешение семинаристам, которые ранее не имели права учиться в высших учебных заведениях, кроме духовных, поступать на медицинские курсы при Медико-хирургических академиях. Этим и решил воспользоваться Образцов.

Так родившийся в многодетной бедной семье священнослужителя, выросший без материальных излишеств, но, как тому способствовала обстановка, «в благочестии, среди духовных и светских книг, в любви к человеку, уважении к труду и служении заповедям господним», Василий выбрал для себя тернистый и нелегкий труд лекаря. И не где-нибудь, а в «самих столицах». На тот момент ему исполнилось девятнадцать лет.

СТУДЕНТ-МЕДИК

Сегодня Санкт-Петербургская военно-медицинская академия имени С. Н. Кирова хорошо известна не только в России, но и далеко за ее пределами. Уникальный учебный, научный и лечебный центр имеет старейшую историю. Датой ее основания принято считать 18 (29) декабря 1798 года. В этот день император Павел I подписал именной Указ «Об устроении при главных госпиталях особого здания для врачебного училища и учебных театров». В действительности же, историю её создания можно отнести еще к петровским временам. Когда в 1715 году в Санкт-Петербурге Императорская Военно-медицинская академия. На первом плане. Санкт-Петербург. До 1914.

С уважением к традициям. В ногу со временем по указу царя Петра 1 для оказания медицинской помощи «служивым людям» на Выборгской стороне был заложен Адмиралтейский госпиталь, в 1717 году там же — Сухопутный, а годом позже — Адмиралтейский госпиталь в Кронштадте. И уже при этих генеральных госпиталях были созданы госпитальные (медико-хирургические) школы, положившие начало оригинальной отечественной системе военно-врачебного образования. Поэтому уже в период жизни Образцова академия имела яркую историю, сложившиеся обычаи и крепкую школу. Более того, именно в годы студенчества будущего великого терапевта медико-хирургическая академия переживала «золотую эру». Ее блестящему расцвету поспособствовал период президентства в ней Петра Александровича Дубовицкого (с 1855 по 1867 годы), профессора и редактора «Записок по части врачебных и естественных наук», настоящего реформатора того времени. По его настоянию за границу для научного усовершенствования были посланы лучшие студенты, которые, вернувшись к началу 60х и заняв профессуру, придали академии небывалый шик и славу. В числе этих молодых людей были Сеченов, Овсянников, Юнге, Неммерт, Боткин. Они то и стали главными учителями Василия Образцова.

О том периоде жизни будущего светилы медицины сохранились скупые данные. Из книги в книгу кочует красочный рассказ о коллекционном «петровском» рубле. «…На дорогу тетка ему дала серебряный рубль, но Василий не истратил его, всю жизнь он будет его хранить как талисман. Почти всю дорогу, ради экономии денег, он преодолел пешком».

Известно и то, что молодому Образцову приходилось рассчитывать только на себя — доходы семьи не позволяли помогать студенту. Василий прикладывал немало изобретательности, чтобы содержать себя и иметь возможность учиться в столь именитом вузе. Одним из основных подспорьев стало его происхождение и прошлое образование. Обладатель духовных знаний, красивого тенора и тонкого, почти абсолютного слуха, он смог подрабатывать себе на жизнь пением в церковном хоре. Кстати, его музыкальная одаренность в купе с диагностическим чутьем в дальнейшем поможет ему навсегда вписать свое имя в мировую науку. Но об этом чуть позже.

Еще одна историческая деталь, которая поможет добавить красок в описание личности Образцова. По воспоминаниям его современников, будучи студентом, Образцов являлся одним из активистов студенческого революционного движения.

Академик Николай Стражеско, его знаменитый ученик, в 1947 году вспоминал такой случай, которые ему рассказал лично профессор:

«Василий Парменович получил задание разыграть роль владельца конюшни и собственника замечательного рысака «Варвара». Он нанял помещение, кучера, в действительности такого же студента-революционера» являлся в конюшню каждый день, давал распоряжения и т.д. На деле же этот рысак нужен был для революционной организации для задуманного террористического акта. В романе Степняка-Кравчинского «Андрей Кожухов» описано убийство жандармского полковника Карагозова. Среди персонажей вы найдете рыжеватого, высокого, чахоточного молодого человека, владельца «Варвара», на котором убивший Карагозова на улице революционер ускакал от преследователя. Владельца рысака потом разыскивали по всему Петербургу, но разыскать не сумели. А владельцем был не кто иной, как студент медико-хирургической академии В. П. Образцов».

Современные историки нашли лишь косвенное доказательство революционной деятельности Образцова: его имя фигурирует в жандармских списках неблагонадежных того времени. Но даже если Василий Парменович и принимал участие в революционных движениях (что вполне возможно, ведь его взрывной характер, С уважением к традициям. В ногу со временем

–  –  –

острый язык и нетерпимость к лжи и несправедливости уже тогда была притчей во языцех), это никак не повлияло на его буквальную одержимость учебой.

Итак, между заработком и революционной деятельностью Василий старательно бегал на лекции уже известного тогда хирурга Склифосовского, с жадностью слушал профессора Боткина. Увлеченность хирургией и клиническими исследованиями осталась у него на всю жизнь. Об этом рассказывают все его современники.

Вот, например, еще один эпизод из книги воспоминаний Николая Стражеско: «Надо сказать, что он со школьной скамьи был приверженцем взглядов Боткина, придавал большое значение объективному исследованию и сравнительно мало уделял внимания анамнестическим данным. Все данные анамнеза, ценные для диагностики, конечно, не ускользали от него, но он всегда считал и на лекции об этом говорил, что клиницист при постановке диагноза должен уподобляться часовщику. Испортились часы, часовщик открывает механизм, вооружается лупой, смотрит и говорит, что такое-то колесико испортилось, надо его заменить. И в этом отношении Образцов завидовал офтальмологам, у которых методика исследования настолько совершенна, что можно не разговаривать с больным, а сразу приступать к объективному исследованию и ставить в большинстве случаев правильный диагноз без собирания предварительных сведений». И действительно, наблюдая за пытливым студентом Образцовым, можно было предположить, что этот юноша будет отличным диагностом, уже тогда он обладал всеми нужными для этого талантами…

ЗЕМСКИЙ ВРАЧ

«Талантливый парень», — так сегодня современные преподаватели говорили бы о молодом Образцове. И непременно добавляли бы: «Подает очень большие надежды». С такой характеристикой жадного до знаний студента были согласны и педагоги прошлого. Действительно, учеба только на «отлично», постоянное участие в научных студенческих кружках, ни одного пропуска лекций — так учился Василий Образцов. То, что подающий надежды студент отчаянно нуждается, никто не брал в С уважением к традициям. В ногу со временем

ИСТОРИЯ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Земская реформа 1864 года «Положение о губернских и уездных земских учреждениях» привела к рождению земской медицины — особой формы медико-санитарного обеспечения главным образом сельского населения, возникшей в России после отмены крепостного права. Земская медицина впервые в истории медицины и здравоохранения разработала и внедрила новую форму организации медпомощи — территориальную участковость, которая в дальнейшем на принципиально иной социально-экономической основе была развита советским здравоохранением. Земские управы на местах определяли форму медицинского обслуживания населения, осуществляли найм врачей и фельдшеров, устанавливали им должностные обязанности и должностные оклады. Но, приглашая на службу врачей, земства имели в виду исключительно лечебную их деятельность, однако тяжелые санитарные условия в стране, высокая заболеваемость и смертность, в первую очередь эпидемии, вынуждали врачей уделять внимание и санитарным вопросам. Так Василий Парменович Образцов, например, будучи врачом Вологодского земства много сил потратил на борьбу с оспой. В те годы в Великом Устюге и самом уезде свирепствовала эпидемия. Образцов добился, чтобы земская управа выделяла некоторые средства на содержание оспопрививателей, на приобретение противооспенного детрита, по настоятельному требованию врача земская управа оплачивала каждому оспопрививателю лошадь-подводу для разъездов по деревням уезда.

Еще, с первых шагов своей практической деятельности, В. П. Образцов пытался улучшить организацию родовспоможения. С этой целью он добился должности акушерки в городскую земскую больницу. «Женскими» вопросами Образцов интересовался всю свою жизнь. Мало кто знает, что уже будучи именитым профессором в Киеве, Образцов в 1915-1917 годах одновременно с кафедрой факультетской терапии возглавлял еще и кафедру акушерства и женских болезней, был членом-учредителем акушерско-гинекологического общества киевских врачей.

расчет — времена были не те, стипендии и денежные пособия в академии даже для отличников предусмотрены не были. Поэтому Образцов был вынужден самостоятельно искать способы прокормить себя, тем более подработка в церковном хоре приносила ничтожно мало средств. Вот тогда-то будущий гений медицины решился на отчаянный шаг, нашел, как ему казалось, единственно возможный выход из положения: подал прошение в Вологодское губернское земство с просьбой зачислить его земским стипендиатом на три года. Просьба была удовлетворена. Эта стипендия помогла Образцову и продержаться старшие курсы, и закончить обучение в академии. Да настолько успешно, что даже получил предложение остаться на любой кафедре академии на выбор: терапевтической или клинической. Редкая удача! Но Образцов уже был связан обязательствами — требовалось отработать предоставленную стипендию, и он отклонил предложение академии для того, чтобы отправиться в Вологду в распоряжение губернского земства. Мечтам о научной работе казалось уже не суждено сбыться. Новоиспеченного доктора ждала бедная больница в городе Великий Устюг… За свою первую работу молодой врач принялся весьма рьяно, как говорится, засучив рукава. Тем более трудиться было над чем. На дворе был 1875 год. В то время на восьмитысячное население Великого Устюга была лишь одна больница на 25 мест. Штат тоже был мизерный. Один уездный земский врач, совмещавший одновременно и функции городского врача, вольнопрактикующий врач, то есть занимавшийся частной практикой, да несколько фельдшеров. Сама обстановка удручала — в городе свирепствовали инфекционные болезни, сифилис, население спивалось.

Уже через полгода после вступления в должность на очередном уездном земском собрании Василий Парменович предложил меры по улучшению медико-социальной ситуации в городе. Его доклад был категоричен: «Скудность питания и систематическое голодание — главнейшие причины заболеваний крестьян и неимущих мещан».

Чтобы преломить ситуацию Образцов настаивает отказаться от платы за лечение С уважением к традициям. В ногу со временем

Здание бывшей земской больницы, где в 1875-1877 гг. работал В.П.Образцов

в больнице — в то время стоимость была настолько непосильной для горожан, что даже несчастные 25 койко-мест почти всегда пустовали. Также Образцов поставил вопрос ребром о выделении денег на приобретение инструментария и учебных пособий: «…необходимо приобрести микроскоп, набор для глазных операций, оптический ящик, инструмент для исследования гортани, для лечения болезней ушей, для высасывания жидкостей из полостей, вырывания зубов и т.д. также различных ножей, пил и пр., всего на сумму, по крайней мере 250 рублей, кроме того, необходимо приобрести скелет и, по крайней мере, 3 медицинских журнала, а всего на сумму приблизительно в 75 рублей. Затем устройство мало-мальски сносной приемной комнаты в больнице, операционной и комнаты для вскрытий, конечно, должно быть отложено до устройства новой больницы, которая должна заменить старую со всеми ее неудобствами». И случилось невероятное, земство пошло навстречу молодому врачу, отменив плату за лечение в больнице. А еще через полгода, 9 октября 1876 года удовлетворили и все остальные просьбы и предложения Образцова.

Более того, отдельной строкой выделили профессиональное рвение начинающего лекаря: «…во внимании в отлично усердной и полезной деятельности городского земского врача В. П. Образцова земство определило ему из сметных сбережений в награду 300 рублей и выразило от лица собрания искреннюю благодарность».

Эти деньги Василий Парменович потратил не в пустую.

Работая в земстве, Образцов не оставил своего увлечения хирургией, он твердо решил посвятить себя этой области медицины, выписал из Москвы необходимый инструментарий и книги, а свой отпуск использовал, как бы сейчас сказали, «для повышения квалификации и обмена опытом» — поехал в Германию, чтобы познакомиться с больничным делом в провинциальных городах.

Загрузка...
Выбор страны не случаен. В последней четверти 19-ого С уважением к традициям. В ногу со временем столетья Германия была одной из самых образованнейших и передовых стран медицинской мысли: двадцать медицинских университетов, клиники и лаборатории, оснащенные по последнему слову науки, периодическое издание десяти специализированных журналов — немецкая медицина того времени была на недосягаемой для русских высоте! Не удивительно, что мечтая быть хирургом, зная европейские языки, нацеленный только на успех, ведомый желанием быть только первым и впереди всех, Образцов направился именно в Германию. Оттуда он привез новый опыт, в первую очередь узнал точные рекомендации по асептике.

Удачно складывалась и личная жизнь молодого доктора. В 1877 году он сочетался браком с купеческой дочерью Александрой Гущиной — очаровательной красавицей, которая в скором времени подарила Василию Парменовичу дочь Наталью.

Разыгравшаяся почти через тридцать лет в Киеве трагедия в семье Образцовых мало кого оставит равнодушным, и многие годы будет передаваться из уст в уста, обрастая новыми и новыми подробностями и легендами. Но это будет через тридцать лет. А пока Василия Парменовича ожидало серьезное испытание — война.

ВОЕННО-ПОЛКОВОЙ ДОКТОР

Редкий документ. Сохранившееся личное дело В. П. Образцова. На его пожелтевших страницах значится: «…состоя Велико-Устюжским земским врачом, высочайшим приказом по военному ведомству о чинах гражданских за № 44 назначен 17 сентября 1877 г. в 42-й пехотный резервный батальон младшим врачом». В нашем сегодняшнем представлении это было мобилизационное предписание врачу на случай военных действий, которые, кстати, и не заставили себя ждать… Русско-турецкая война. Передвижной госпиталь С уважением к традициям. В ногу со временем После Крымской войны (1853-1856 гг.) Россия стремилась восстановить свое влияние среди балканских народов и получить право свободного прохода русского флота через проливы Босфор и Дарданеллы в Средиземноморское море. Военный конфликт с Турцией ускорила развязавшаяся освободительная борьба балканских славян за свою независимость. Правительство России посчитало нужным выступить против Турции и объявило ей войну. Из высочайшего манифеста Александра II 12 (24) апреля 1877 года: «…Русский народ ныне выражает готовность свою на новые жертвы для облегчения участия христиан Балканского полуострова».

В Вологде было сразу же решено сформировать передвижной военный госпиталь Красного Креста, и Образцов, не мешкая, отправился в его составе на войну, в качестве младшего военного врача: он считал себя истинным патриотом.

О том, насколько в этой войне была тяжкой и суровой работа медиков есть только разрозненные описания. Вот одна из иллюстраций из статьи «Медики в русско-турецкой войне» известного краеведа Гатчины Владислава Кислова: «Если к моменту выхода на позиции в полку было всего 60 больных, то уже на 10 ноября их стало 979, а к 16 ноября — 1096 человек. В первых числах декабря ежедневно заболевало от 73 до 198 человек. Не мудрено, что в боевых действиях могли принимать участие весьма немногие воины полка. На 12 число больных в полку достигло 2046 человек, в строю оставалось — 831. В некоторых ротах боеспособных солдат осталось от 8 до 12 человек. Ко всем этим бедам добавились еще трудности переправки раненых и больных к местам лечения. Вот как написано об этом в «Дневнике» полка: «Околодок представлял ужасающее зрелище: пол во всех комнатах был тесно занят людьми с почерневшими отмороженными руками и ногами.

Подвижные лазареты больше уже не принимали больных от полка. Для эвакуации их не было никаких средств. Присылаемые городским управлением подводы из деревень назначались в распоряжение дивизионных лазаретов и иногда случайно полку удавалось захватить из числа их подвод пять или шесть…» Скорей всего подобная ситуация была во всех воинских подразделениях. В том числе и в том, где служил Василий Образцов.

Образцов считался официальным участником боевых действий. С 11 ноября 1877 года по 18 ноября 1878 года он служил в пехотном батальоне, который входил в состав Ольтеницко-Каларашского отряда и дислоцировался в тылу войск действующей армии на территории Румынского княжества. Боевые действия на балканском участке развивались стремительно. Действующая армия уверено шла через Румынию к Дунаю. А в ночь на 27 июня 1877 года, после мастерски проведенной переправы через Дунай у города Зимница, стала продвигаться на юг для овладения проходами через Балканы. В июле была освобождена Болгария. В декабре семидесятитысячный отряд по главе с генералом Гурко совершил сложнейший переход через Балканы, считавшиеся недоступными зимой и занял Софию. В январе 1878 года была проведена завершающая операция в этой войне и заключено перемирие.

Ольтеницко-Каларашский отряд участвовал на завершающих этапах военных действий на левом берегу Дуная против крепости Силистрии. Сам Образцов с 27 января по 28 августа 1878 года со своим батальоном находился на переправе через Дунай в городе Зимница, где были сосредоточены основные военно-медицинские силы: главные перевязочные пункты, военно-временные госпитали, лазареты… К слову, нельзя обойти вниманием стойкость простых русских солдат на той войне, их неиссякаемую силу духа, юмор и оптимизм, с которыми они встречали ужасы и тяготы фронтовой жизни. Вот еще одно редкое наблюдение, на этот раз из воспоминаний Адольфа Карловича Гаусмана, врача Петербургской полиции. Гаусман также как и многие медики того времени проходил службу во время военных С уважением к традициям. В ногу со временем действий.

Его материалы были опубликованы в журнале «Исторический Вестник» за 1886 год под заголовком «Из походной записной книжки»:

«Доктор перевязал одного тяжело раненого и пошел к следующему.

— Ваше высокоблагородие! — остановил его только что перевязанный.

— Ну, что тебе?

— Дозвольте имечко ваше узнать.

— Да тебе на что? — недоумевая в чем дело спросил доктор.

— Желаю вписать в поминальную книжку: ужо как поправлюсь, Бог даст, буду ваше высокоблагородие за здравие поминать. Вот книжечка-то тут в головах у меня лежит, потрудитесь достать её.»

*** «Сестра милосердия окончила перевязывать раненого, которому накануне государь дал георгиевский крест, и пошла было дальше.

— Сестрица! — остановил её раненый, — а крест-то пришпилить забыли», — сестра вернулась и стала пришпиливать крест к рубашке.

— Сестрица, маленько пониже приколите его, а то мне головы сдынуть, так его и не видно!

Сестра исполнила его просьбу и пошла дальше, а раненый здоровою рукою стал поглаживать крест, как бы лаская его.»

*** «Стояли мы дня три в богатой болгарской деревне, недалеко от Татар-Базарджика. Запасы у болгар были громадные. Ячменя, пшеницы, кукурузы сколько хочешь. В любом доме можно было достать вина и меду. Скота было также много. Во время перевязки один раненый обратился ко мне с вопросом:

— Скоро ли же, ваше высокоблагородие, этой войны конец будет?

— А Бог же её знает, — отвечал я.

— И чего это мы этих болгар освобождать пришли, они и так в пять раз нас богаче.

Часто, очень часто приходилось слышать эту фразу.»

Весьма характерно для Гаусмана, что среди его записей нет ни одной, где бы он как-либо хвалил себя или пространно сообщал о своих переживаниях. Такими были большинство медиков. Недаром история так и не сохранила ни одного воспоминания самого Образцова об этом периоде. Известно только одно: в той «мясорубке» родилась крепкая дружба между простым полковым врачом Василием Образцовым и бравым генералом, настоящим героем своего времени Михаилом Драгомиловым, который под конец войны получил тяжелое ранение в колено (ему грозила ампутация) и находился в выдвижном госпитале Красного Креста, где и работал Образцов. Вряд ли Драгомилов обратил бы внимание на человека без чести и достоинства. Наоборот, в последствии это знакомство сослужит Образцову добрую службу, Драгомилов не забудет своего боевого товарища.

С войны Василий Парменович вернулся со светло-бронзовой медалью на Андреевско-Георгиевской ленте и тысячью рублей в кармане — тогда военные врачи, служившие за границей, получали содержание золотом. По своему обыкновению сразу же решил распорядиться полученной наградой с толком — продолжить образование в Германии. На этот раз Образцов задумал сначала посетить лекции знаменитого хирурга Рихарда Фолькмана в Гелле, далее поработать на кафедре паС уважением к традициям. В ногу со временем

–  –  –

ПРОТОТИПЫ ПРЕОБРАЖЕНСКОГО И БОРМЕНТАЛЯ

Профессор Преображенский и его верный ассистент — доктор Борменталь. Без всяких сомнений Михаил Булгаков списал эту парочку с Василия Парменовича Образцова и его любимого ученика Николая Дмитриевича Стражеско, деятельность которых мог близко наблюдать во времена своей учебы в Киевском университете имени св. Владимира. Поговаривают даже, что Булгаков немного побаивался величавого Образцова, но держал «марку» — старательно постигал азы его премудростей, о чем в зачетке Булгакова и свидетельствует размашистый росчерк именитого профессора напротив положительной оценки. Михаил Афанасьевич был благодарен за науку — взял в прототипы. Так Филипп Филиппович Преображенский унаследовал от Образцова слегка перелицованную «поповскую» фамилию, приятный тенор, которым он то и дело напевает «От Севильи до Гранады» и «К берегам священным Нила», а главное — его гениальность:

Булгаков сделал вымышленного профессора таким же доктором от бога, настоящим гением, в доме которого на первом месте стоят научные, исследовательские интересы. Ну, а ассистент профессора один в один был списан со Стражеско: молодой, красивый, широкоплечий, с острой бородкой ироничный человек, верный помощник и друг.

Так этот удивительный врачебный дуэт навсегда остался не только в истории медицины, но и, благодаря Булгакову, в истории литературы. В Киеве знаменитым врачам установлены памятники. Имя Стражеско носит институт кардиологии АМН Украины. А в Национальном музее медицины представлен кабинет профессора Образцова. Возможно, к этому кабинету примыкала та самая «операторская», в которой и совершилось пророческое «преображение»: Шариков лишился мерзких качеств Полиграфа Полиграфыча и снова стал милейшим псом.

С уважением к традициям. В ногу со временем

Образцову остаться у него при академии для подготовки к профессорскому званию по гистологии».

Однако Образцов вынужден снова отказаться от столь заманчивого предложения — тотальное безденежье буквально преследовало новоиспеченного доктора медицины. К тому же, мечтающий о клинической работе Василий Парменович понимал, что теоретическая кафедра — это отсутствие больных. Именно поэтому он решил вновь поступать на военно-медицинскую службу, сделать карьеру клинициста в одном из госпиталей военного ведомства …

ОРДИНАТОР КИЕВСКОГО ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ

В сквере Киевской центральной больницы стоит памятник. На скромной табличке имя: «Профессор Василий Образцов». Этот бронзовый бюст в 1949 году поставили благодарные киевляне знаменитому врачу. В этом городе Образцов проработал всю оставшуюся жизнь, долгие славные сорок лет, на протяжении которых были признание, почести, суровые испытания, новый брак и унизительная смерть… Яркий и красивый Киев Василий Парменович выбрал осознанно. Когда в сентябре 1880 года военное ведомство предложило ему место ординатора, или, как бы сейчас сказали, заведующего отделением любого военного госпиталя, он сразу же решил, что поедет в Киевский. Выбор был очевиден. В те годы украинская столица славилась своим медицинским институтом, первый набор в который был объявлен еще 5 января 1841 года. Такое удачное сочетание сильной больницы и отличной школы — практической и теоретической составляющих науки — привлекало сюда на работу многих талантливых врачей, ведь здесь они имели все Памятник профессору шансы максимально удовлетворить свои научные В.П.Образцову. Киевская амбиции. Понимал это и Образцов, и с 1 октября центральная больница. 1949 год 1880 года его жизнь стала навсегда связана с этим городом.

С первых же дней работы на новом посту, Образцов, как когда-то в Великом Устюге, стремился поднять на максимально возможный уровень медицинское обслуживание, зачастую вступая в открытые конфликты с начальниками — «вояками».

«Получив заведование терапевтическим отделением военного госпиталя, — вспоминает Николай Стражеско, — В. П. Образцов прежде всего обратил внимание на странные порядки, которые тогда здесь царили. Ему, побывавшему за границей и видевшему, как там лечатся и как содержатся больные, постановка работы в Киевском военном госпитале показалась плохой. Не мирясь с различными безобразиями, он довольно прямолинейно выступал против порядков в военном госпитале и вооружил против себя начальника госпиталя, который приложил все старания, чтобы беспокойного ординатора перевели куда-нибудь».

Справедливости ради стоит отметить, что Василий Парменович был очень сложным человеком, обладал прямолинейным, порой весьма резким характером, «дипломатничать» он не любил, наоборот, к месту и не к месту «рубил правду-матку», С уважением к традициям. В ногу со временем

Киев. Рабочий кабинет В. П. Образцова. Осмотр пациента

тем самым окончательно настраивая против себя окружение: коллег и начальство.

Поэтому было вполне ожидаемо, что от «бунтаря» хотели избавиться и в первый же удобный момент «сослали» в Минский военный госпиталь, по тем временам — настоящее «захолустье». Забегая вперед, отметим, что Образцов категорически отказался «отправляться в ссылку», в то же время он больше не мог оставаться на своем посту. И тогда профессор написал прошение об отставке, которое было подписано без проволочек… Заведующим терапевтическим отделением Киевского военного госпиталя он успел проработать всего шесть лет.

Но, даже находясь в состоянии затяжной войны со своим склочным начальством, Образцов не забывал о своих прямых профессиональных обязанностях.

Всего через год с небольшим после приезда, 19 декабря 1881 года, профессор уже выступил на Киевском обществе врачей с публичным докладом «О лечении дизентерии». Это была «первая ласточка» будущего выдающего врача и диагноста. Работая в госпитале, он все свое внимание сосредоточил на заболеваниях органов брюшной полости, но, по старой памяти, не забывал и хирургию — ни один сложный случай не обходился без его консультации. «… любовь к хирургии во всей деятельности Образцова была явно подчеркнута. Он всю жизнь занимался во внутренней клинике теми вопросами, которые были близки к хирургии, так называемыми пограничными заболеваниями». Это тоже строки из книги Стражеско.

В то же время, уже тогда некоторые коллеги Образцова высказывали упреки:

мол, сама терапия интересует профессора меньше, чем определение ее необходимости. Сегодня уже понятно, что это обвинение несправедливо. Василий Парменович просто искренне полагал, что лечение является логическим завершением определения патологии, как бы само собой разумеющимся делом. Вот как он сам представлял себе идеал терапевта, снова обращаясь к своей излюбленной аллегории, — сравнивая врача с часовых дел мастером: «Как часовщик при определении дефекта в часах просто берет лупу, рассматривает механизм и находит ту или иную порчу и сразу дает С уважением к традициям. В ногу со временем

–  –  –

НОВАТОР МИРОВОГО МАСШТАБА

Сегодня имя Образцова стоит в названии одного из самого доступного и точного диагностического инструмента первичного осмотра органов брюшной полости, известного не только в России, но и за рубежом. Методом пальпации по Образцову обязаны владеть современные терапевты всего мира — это основа пропедевтики. Хотя еще чуть более столетья назад этот метод казался «выдумкой, граничащей с шарлатанством». Даже знаменитый хирург Николай Склифосовский, когда его спрашивали перед операцией, что это за заболевание, отвечал коротко: «опухоль брюшной полости» — поставить диагноз без наглядного «вскрыть и посмотреть» тогда никто не мог. Поэтому многие, не стесняясь, открыто называли Образцова словом: «чудак».

С уважением к традициям. В ногу со временем Хронология совершения этого открытия известна из первоисточника. Сам Образцов так описывал ход своих озарений.

В ноябре 1886 года при «исследовании одного истощенного 55-летнего чиновника» профессор прощупал поперечную ободочную кишку с содержимым.

Тогда это было исключительным случаем, так как подобное ранее не удавалось никому и считалось практически невозможным. Затем Василий Парменович с удивлением пальпаторно определил Глубокая скользящая пальпация органов ободочную кишку у «16-летней брюшной полости. В. П. Образцов гимназистки с плохим питанием», затем — у множества других пациентов. Так в 1886 году появилась первая касающаяся этого вопроса статья «Об исследовании желудка и кишок». В ней Образцов утверждал, что у каждого нормального человека при систематическом ощупывании определяются отрезки желудочно-кишечного тракта: «Пальпируя в горизонтальном положении больного его живот, я нащупал на три пальца ниже пупка, по средней линии, кишку в виде довольно толстого, подвижного вверх и вниз, не дающего урчания цилиндра, который совершенно очевидно можно было проследить вправо и влево поднимающимся к подреберьям и скрывающимся за ними. С такой же ясностью и отчетливостью… я прощупал и спускающиеся по бокам, по направлению вниз, два других цилиндра, из которых один, левый, переходил в сигмовидную, а другой, правый, — в слепую кишку».

Вот тут стоит вспомнить о том, что Образцов был не только пытливым и чутким врачом, он был и отменным музыкантом, обладал великолепным слухом и чувством ритма. Может поэтому именно ему и выпала честь досконально разработать и внедрить передовые для того времени и до сих пор актуальные исследования. Ведь его ощущения основывались на всех органах чувств: тактильные — различные степени твердости и мягкости человеческих органов, их подвижность, зрительные — нахождение местоположения органов в зависимости от типов телосложения, и, конечно же, слуховые — Образцов первым выделил акустический феномен, который назвал «шумом всплеска» и который помог ему разработать методику точного определения местоположения органов брюшной полости, «сухое урчание» и «влажное урчание».

А позже, когда уже Василий Парменович стал уделять много внимания болезням сердца, именно тонкий слух помог ему первым в мире услышать «металлический тон» сердца, «мелодию перепела», классифицировать сердечный галоп по характеру и происхождению, расслышать бисистолию, которую потом все будут называть по его имени… Недаром, как-то один из его больных дал ему меткую характеристику: «Вы же артист на животе». И действительно, Образцов «исполнял» диагностику брюшной полости как настоящий виртуоз, его руки чутко «слышали» все полутона, чувствовали каждую фальшь человеческого организма.

Для своих последователей Василий Парменович составил важные методические советы, рекомендации, которые и легли в основу предложенного им способа исследования органов живота: «класть руки со слегка согнутыми пальцами по обе С уважением к традициям. В ногу со временем

Киев. В.П. Образцов в рабочем кабинете. Осмотр пациента. Киев.

стороны от пупка и начинать двигать ими вверх и вниз вместе с брюшными стенками». Этот способ непосредственного физического исследования получил название «методичная глубокая скользящая пальпация», поскольку соединяет ощущения, получаемые врачом одновременно от статической (соприкосновение с кожными покровами живота и стенкой органа) и динамической (проникновение руки или пальцев врача вглубь, надавливание на подлежащий орган и соскальзывание) пальпации.

Образцов учил, что «погружение пальцев должно проводиться постепенно, в период каждого выдоха больного, это позволяет максимально уменьшить рефлекторное напряжение мышц живота и прижать исследуемый орган к задней стенке брюшной полости: дальнейшее ощупывание происходит при движениях пальцев, проводимых в направлении, перпендикулярном оси пальпируемого органа»; что «при проведении этих движений следует обязательно перемещать пальцы вместе С уважением к традициям. В ногу со временем

СПРАВКА ПО ИСТОРИИ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Выслушивание и прощупывание тела, как часть осмотра больного в самых различных формах было известно еще в глубокой древности. Так о выстукивании грудины упоминал еще Авиценна.

В 1761 году венский врач Леопольд Ауэнбруггер заметил разницу в получаемом звуке при простукивании грудной клетки больных и здоровых людей и, будучи сыном трактирщика, вспомнил, что его отец именно простукиванием бочек определял уровень вина в них. Далее пытливый врач стал проводить эксперименты на бочках и … трупах, заполняя их легкие водой до разного уровня. Но новаторский способ обследования коллеги не оценили, Ауэнбруггер закончил свою жизнь в лечебнице для душевнобольных.

Спустя полвека его изыскания вновь заинтересовали медиков. Личный врач Наполеона Жан Корвизар тщательно изучал перкуторный звук как новое средство диагностики. Корвизар впервые стал использовать перкуссию при помощи ладони. Такой способ позволил ему с большим искусством распознавать заболевания легких, наличие жидкости в плевральной полости и околосердечной сумке, а также аневризму сердца, изучение которой принесло Корвизару большую славу.

В 1816 году Рене Лаэннек впервые в жизни применил самодельный картонный стетоскоп. Три года он оттачивал мастерство «stethos skoreo» («смотреть грудь»), экспериментировал с различными моделям стетоскопов, прежде чем представил новый метод широкой публике. Кстати, на мысль такого исследования его подтолкнула уличная забава мальчишек: один из них, прижав ухо к одному концу бревна, слушал как другой царапает другой — звук, усиливаясь, шел внутри дерева. Ну, а достичь настоящего апогея приложения методов перкуссии, аускультации и пальпации при исследовании больного смог киевский терапевт, клиницист-исследователь, профессор Василий Парменович Образцов. Недаром его называют «виртуозом осязания» и ставят в один ряд с вышеназванными новаторами от медицины прошлого.

с кожей живота и подлежащими тканями»; а «начинать пальпацию лучше с наиболее доступного отдела — сигмовидной кишки, затем переходить к слепой, подвздошной, восходящей, нисходящей, поперечной ободочной, пальпировать печень, селезенку»… Благодаря такому методичному подходу, сегодня врачи могут прощупать размеры и установить границы абсолютно любых органов, распознать особенности их строения, заметить наличие постороннего тела или опухоли — все это наследие великого Образцова!

С момента начала разработки метода пальпации, в работе Образцова начался кардинально новый период: классный диагност и отличный терапевт стал гениальным новатором — клиницистом. Вот только один случай, который дошел до наших дней и который может помочь понять насколько удивительным было умение Образцова с помощью своего метода распознать болезнь (из книги Гелия Аронова «Легенди i бувальщина Київскої медицини (люди, факти, події, документи)»).

«Однажды в факультетскую терапевтическую клинику профессора В. П. Образцова поступил больной с неясной клинической картиной, достаточно долго и безуспешно лечившийся амбулаторно. Диагноз при поступлении гласил: «Хронический спастический энтероколит». Однако после осмотра профессором В. П. Образцовым прозвучало: «Хронический аппендицит!»

Видя, что присутствующие коллеги с определенной сдержанностью отнеслись к поставленному диагнозу, Василий Парменович добавил: «Причиною воспаления является каловый камешек в просвете аппендикса». «А какова же его величина?» — спросил кто-то из сотрудников. «С горошину» — спокойно ответил профессор.

Высочайшее мастерство пальпации органов брюшной полости, демонстрируемое профессором В. П. Образцовым, было общепризнанным, но обнаружить пальпаторно горошину в просвете аппендикса представлялось невероятным даже для него. Чувствуя сомнение коллег, Василий Парменович предложил пригласить в качестве третейского судьи заведующего кафедрой факультетской хирургии профессора Л. А. Малиновского, который, осмотрев больного, был склонен согласиться С уважением к традициям. В ногу со временем

–  –  –

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ

АЛЕКСАНДРОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

В наши дни признание и благодарность пациентов заработать не так-то и легко, особенно, если ты врач частной или, как говорят, «платной» практики: к гореэскулапу» люди не пойдут лечиться, тем более за свои кровные. В конце 19-ого столетья ситуация была идентичной. Любовь своих пациентов — и бедных, и обеспеченных киевлян, — Образцов окончательно заработал, уйдя на «вольные хлеба». После скандальной отставки с поста ординатора Киевского военного госпиС уважением к традициям. В ногу со временем таля Образцов решил открыть свой кабинет. «Его талант, общительность, веселый характер, чрезвычайно внимательное отношение к больным вскоре заслужили ему популярность. Ему уже не надо было думать о средствах к существованию. Врачебная практика помогла ему понемногу налаживать жизнь». Николай Стражеско достаточно скромно описывает финансовые вознаграждения Образцова. На самом деле, как частнопрактикующий врач, Василий Парменович наконец-то выбрался из нужды. Более того смог быстро купить дом на Фундуклеевской (ныне Богдана Хмельницкого, 60) поместье в деревне и даже обзавестись богатым выездом. В этот период он прослыл большим гурманом и жизнелюбом, устраивал богатые застолья с песнями (профессор очень любил русские народные песни и сам мастерски их исполнял) в ресторане на углу Владимирской и Прорезной (позже ресторан «Лейпциг»), любил покутить и в злачном «Шато де флер», который славился своей сомнительной репутацией, что вызывало много пересудов. Но работу свою профессор не забывал. Его популярность среди населения как высококлассного специалиста была настолько велика, что когда в 1887 году открылось место заведующего терапевтическим отделением Александровской городской больницы (в годы СССР — Октябрьской, ныне — Киевской центральной больницы), которое замещалось по всероссийскому конкурсу городской думой, выбранным оказался именно Образцов. И снова Василию Парменовичу досталось неприглядное наследство в виде грязной больницы на 80 койко-мест, расположенной в двух бараках с плохой вентиляцией.

На свои средства он приобрел оборудование для лаборатории и продолжил совершенствовать свой метод исследования органов брюшной полости. В эти годы Образцов докладывает в Киевском обществе врачей следующие работы: «О диагностическом и прогностическом значении прощупывания мезентериальных желез

–  –  –

чал ее исследовать, в конце концов говорит: А знаете что это? Это грыжа Трейца.

Тонкая кишка через отверстие Винслова вошла в предсуществующий грыжевой мешок — были приглашены хирурги. Никто не согласился с этим диагнозом. Образцов рекомендовал операцию. Вскоре появились явления непроходимости. Врачи предприняли попытку спасти больную, однако хирург все же не решился на операцию, и больная погибла при явлениях перитонита. Вскрывал больную. Мы все с замиранием сердца пошли на вскрытие…»

Действительно, у Образцова существовал обычай всем присутствовать на вскрытиях. Чаще всего клинический и патологоанатомический диагнозы полностью совпадали. Но, естественно, случались, хоть и не часто, и расхождения, которые профессор тяжело переживал. Они никогда не замалчивались, подвергались подробнейшему обсуждению и разбору. И всё равно в таких случаях Василий Парменович неизменно говорил: «Этот случай ничего не прибавит к нашей славе». Но в этот раз все было намного сложней.

«…Вскрывает Высокович и говорит: Туберкулезный перитонит. — Действительно, брюшина была утолщена. Но Образцов отвечает: — Нет, вы ошибаетесь, это грыжа Трейца. Сделай микроскопическое исследование, тогда будем разговаривать. — Дело в том, что при грыже Трейца грыжевой мешок соприкасается с пристеночной брюшиной и два листка брюшины легко срастаются; только микроскопическое исследование может показать, что между слипшимися листками есть покрывающий их эндотелий. Через несколько дней Высокович пришел в клинику и говорит: — Ты прав, я ошибался: это была грыжа Трейца».

Грыжа Трейца — очень редкое заболевание. Этот случай в мировой практике лишь четвертый, когда диагноз был выставлен прижизненно перед операцией.

Правда, сам Образцов скромно говорил: «при постановке нашего диагноза мы были в лучших условиях, чем наши предшественники, главным образом, потому, что мы могли воспользоваться при изучении нашей больной пальпацией кишок». Тем больше «белых шаров», чтобы этот клинический случай навсегда остался в копилке славы великого профессора.



Pages:   || 2 |


Похожие работы:

«СЕВЕРНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР СЗО РАМН СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ БЮЛЛЕТЕНЬ СЕВЕРНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА №2 (выпуск XXVII) АРХАНГЕЛЬСК БЮЛЛЕТЕНЬ СЕВЕРНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА № 2 – 2011 год (выпуск XXVII) АННОТАЦИЯ: В бюллетене представлены работы молодых ученых (интернов, ординаторов, аспирантов) и студентов российских и зарубежных вузов. Статьи бюллетеня отражают основные направления развития медицинской науки: новые методы...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет» Учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник научных трудов республиканской научно-практической конференции, посвященной 35–летию учреждения здравоохранения «Городская...»

«2015 www.ir-nwr.ru АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ www.conference.ir-nwr.ru Актуальные вопросы интервенционной радиологии Междисциплинарный подход к лечению 23-24 октября 2015 Санкт-Петербург, Московский проспект, 97 Конгресс-холл «Московский» гостиницы Holiday Inn Организатор конференции: Автономная некоммерческая организация «Интервенционные радиологи Северо-Западного Региона» Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Конференция проходит при поддержке: ФГБУ...»

«Департамент здравоохранения Тюменской области ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России Ассоциация психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов и медицинских психологов Тюменской области ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Минздрава России МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ПОДХОДЫ К...»

«НАУЧНЫЙ ЦЕНТР «АЭТЕРНА» ЭВОЛЮЦИЯ МЕДИЦИНЫ Сборник статей Международной научно-практической конференции 23 июня 2014 г. Уфа АЭТЕРНА УДК 00(082) ББК 65.26 Э 33 Ответственный редактор: Сукиасян А.А., к.э.н., ст. преп.; Э 33 Эволюция медицины: сборник статей Международной научнопрактической конференции (23 июня 2014 г, г. Уфа). Уфа: Аэтерна, 2014. – 48 с. ISBN 978-5-906763-45-7 Настоящий сборник составлен по материалам Международной научнопрактической конференции «Эволюция медицины», состоявшейся...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ Болезнь и здоровый образ жизни Материалы IV Московской международной научнопрактической конференции молодых ученых Под ред. Д.Н. Чернова и Г.А. Адашинской Москва, 2015 Болезнь и здоровый образ жизни: Электронный сборник...»

«РОССИЙСКИЙ ФОНД ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ФГ БОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» ФГ БОУ ВО «СЕВАСТОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» ГБОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. Н.Н. БУРДЕНКО» ЧЕТВЕРТЫЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ИННОВАЦИОННЫЙ ПРОЕКТ «ШКОЛА ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ПЕРСПЕКТИВ» Материалы Материалы конференции подготовлены при поддержке РФФИ, грант №15-35-10474 5-6 ноября 2015г. Воронеж Издательство «Научная книга» УДК 504:55 М 34 Под...»

«СМОЛЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ №1 (1) – 2015 |2 Смоленский медицинский альманах Учредитель: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России) Научное издание Смоленского государственного медицинского университета №1 2015 Главный редактор Отвагин И.В. Редакционная коллегия: Бекезин В.В. (заместитель главного редактора...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Посвящается 95-летию Самарского государственного медицинского университета АСПИРАНТСКИЕ ЧТЕНИЯ – 2014 Материалы докладов Конференция с международным участием «Молодые учёные 21 века – от современных технологий к инновациям» 24 октября 2014 Самара 2014 УДК 61:001.32(470.43)...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ПГУ) АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ (АПМНО-2015) СБОРНИК СТАТЕЙ V Международной научной конференции г. Пенза, 4–5 июня 2015 г. Под редакцией А. Н. Митрошина, С. М. Геращенко Пенза Издательство ПГУ УДК 61(06) А43 А43 Актуальные проблемы медицинской науки и образования (АПМНОсб. ст. V...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МОЛОДЁЖНОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО 2-ая итоговая научная сессия молодых учёных РостГМУ Сборник материалов 4 июля 2015 года, г. Ростов-на-Дону Ростов-на-Дону УДК 61(063)(470.61) ББК 5 В 82 2-я итоговая научная сессия молодых учёных РостГМУ: сборник материалов, 4 июля 2015 г., Ростов-на-Дону / ГБОУ ВПО РостГМУ...»

«ФГВОУ ВПО “Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова” МО РФ Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) Острые респираторные заболевания: современные проблемы и их решения Жданов К.В., Львов Н.И., Юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 115-летию Первой в России кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова «Инфекционные болезни: проблемы, достижения, перспективы». г.Санкт-Петербург, 2 декабря 2011 г....»

«ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Федеральный центр охраны здоровья животных» (ФГБУ «ВНИИЗЖ») АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ №5 АННОТИРОВАННЫЙ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Владимир 2011 ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Федеральный центр охраны здоровья животных» (ФГБУ «ВНИИЗЖ») Отдел координации НИР Группа...»

«К вопросу о диагностике и лечении диабетической полинейропатии Д.м.н. Скворцов В.В. Волгоградский государственный медицинский университет Диабетическая полинейропатия – болезнь, характеризующаяся прогрессирующей гибелью нервных волокон, приводящей к потере чувствительности и развитию язв стопы (ВОЗ). ''Описательный термин, означающий доказуемую патологию, очевидную клинически или субклинически, которая наблюдается при сахарном диабете в отсутствие других причин развития нейропатии (конференция...»

«Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 2 89 Зависимость и духовность ID: 2015-02-1212-R-4975 Обзор Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б., Деева М.А., Собакина О.Ю. Духовная дестабилизация современного общества как предиктор психических расстройств у детей ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Резюме Вопрос о духовном и нравственном кризисе, переживаемом современным...»

«XVI Научно-практическая конференция Высокие технологии и модернизация в лабораторной медицине Схема размещения стендов участников выставки XVI Научно-практическая конференция Высокие технологии и модернизация в лабораторной медицине Лабораторная диагностика 2011 XVI Научно-практическая конференция Высокие технологии и модернизация в лабораторной медицине ВИТАЛ ДЕВЕЛОПМЕНТ КОРА 01 ДОКТОР ФООКЕ В 10 ПОРЭЙШН РОШ ДИАГНОСТИКА РУС В 11 МЕДИ ЭКСПО А 03 ЛАМИНАРНЫЕ СИСТЕМЫ В 12 ДИНА ИНТРЕНЕШНЛ А 04...»

«Научно-издательский центр «Социосфера» Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва Пензенский государственный технологический университет ПРАКТИКА КОММУНИКАТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ В СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ Материалы IV международной научно-практической конференции 1–2 декабря 2013 года Прага Практика коммуникативного поведения в социальногуманитарных исследованиях : материалы IV международной...»

«ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ _ Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения 20 марта 2014 года Санкт-Петербург УДК 614.2 – 616-03 Качество жизни и здоровье населения: электронный сборник материалов научно-практической конференции, посвященной...»

«УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «Белорусский государственный медицинский университет» Совет молодых учёных Материалы сателлитной дистанционной научно-практической конференции молодых учёных «Фундаментальная наука в современной медицине», проведённой в рамках научной сессии БГМУ. Минск 25 февраля 2015г БГМУ г. Минск УДК 61: 001 (043.2) (476) ББК 5 я 73 Ф 94 Рецензенты: докт. мед. наук, проф. Артишевская Н.И.; канд. мед. наук, доц. Беспальчук П.И.; канд. мед. наук, доц. Борис А.Н.; канд. мед. наук, доц....»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Рязанской области Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» Рязанское областное научно – практическое общество...»









 
2016 www.konf.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, диссертации, конференции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.