WWW.KONF.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, конференции
 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |

«СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ И РЕГИОНА Диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических ...»

-- [ Страница 1 ] --

Министерство образования и наук

и Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ Н.Г. ЧЕРНЫШЕВСКОГО»

На правах рукописи

Поликарпов Павел Борисович



СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ РАЗВИТИЯ

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ МОДЕРНИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ И РЕГИОНА

Диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук Специальность: 22.00.03 –Экономическая социология и демография Саратов 20

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1. СИСТЕМНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 20

РОССИИ

РАЗДЕЛ СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ПРОТИВОРЕЧИЯ

2.

МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РАЗДЕЛ 3. СОЦИАЛЬНО – ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ПРОБЛЕМЫ 80

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 150

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Здоровье населения выступает сегодня едва ли не высшей фундаментальной ценностью. От него зависит возможность не просто развития, но и самого существования общества.

Поэтому на государство возложена ответственность за состояние общественного здоровья граждан. По образному выражению Президента Российской Федерации, «будущее России, наши успехи зависят от...

здоровья людей»1.

Процесс депопуляции россиян приобрел характер устойчивой и долговременной тенденции. Согласно последней переписи (2010 года), население Российской Федерации (143,2 млн. чел.) уменьшилось (в сравнении с 2002 годом) на 2261,5 тыс. человек или на 1,6%. Среднегодовые темпы сокращения численности россиян по сравнению с предыдущим межпереписным периодом возросли в два раза2. Из-за этого ежегодные показатели естественной убыли в России (-5,9 на 1000 населения) многократно выше, чем в Германии (-1,8) и Италии (-0,7) и многих других странах3.

Число жителей Саратовской области также уменьшилось с 2668,3 тыс.

человек до 2521,8 тыс. человек, или на 146,5 тыс. человек (5,5%).

Превышение числа умерших над числом родившихся составило за этот период -169,1 тыс. человек4. Эта тенденция до сих пор не преодолена1.

Из выступления Президента РФ на расширенном заседании Государственного Совета РФ «О стратегии развития России до 2020 года» 8 февраля 2008г. URL: www.kremlin.ru. (дата обращения: 17.11.2012).

Предварительные итоги Всероссийской переписи населения 2010 года: Стат. сб.

//Росстат. М.: ИИЦ «Статистика России», 2011. – 87 с.; Численность населения Российской Федерации по городам, поселкам городского типа и районам на 1 января 2010 года.

Москва. 2010.

Кочетов А. Н., Чернышев В. В., Жданович Т. Г. Состояние и тенденции демографического развития (на примере Саратовской обл.) /А. Н. Кочетов, В.В.Чернышев, Т. Г. Жданович. Саратов. Изд. Научная книга. 2005. С. 32.

Предварительные итоги Всероссийской переписи населения по Саратовской области URL:http://saratovstat.livejournal.com/#post-saratovstat-4571 (дата обращения: 12.11.2013).

Согласно данным Госкомстата РФ и Министерства здравоохранения численность россиян сокращается примерно на 900 тыс. человек в год и к 2016 году составит около 138,1 млн. человек2. Согласно прогнозам ООН население России к 2050 г. сократится примерно на 31 млн. чел. и составит 111,8 млн. чел. Отечественный прогноз, составленный Госкомстатом, является более пессимистичным. По его данным к 2050 г. останется 93,8 млн.

чел.3 И, несмотря на принятые меры, данная тенденция пока сохраняется.

Это приведет страну к подлинной демографической катастрофе и создаст реальную угрозу ее суверенитету, территориальной целостности и государственной независимости. Депопуляция сопровождается ухудшением показателей здоровья всех категорий населения. Именно поэтому в настоящее время ситуация со здоровьем, сложившаяся в России, требует особого приоритетного внимания со стороны общества и государства5.





На протяжении XX столетия в развитых странах сформировался новый тип социального государства, предполагающий новые формы взаимодействия с обществом. Формирование такого типа государства выступает ориентиром и для российского общества. Но конституционное провозглашение России социальным государством пока не сопровождается системными непротиворечивыми механизмами реализации политики в области охраны здоровья. Процессы перераспределения социальной ответственности за здоровье населения, осуществляемые в нашей стране на Информация об итогах работы министерства здравоохранения Саратовской области за 2014 год. URL: http://minzdrav.saratov.gov.ru/activities/stat/index.php (дата обращения:

18.05.2014).

См.: Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ URL: http://mzsrrf.ru Дата обращения: 17.11.2013.

Численность населения Российской Федерации по городам, поселкам городского типа и районам на 1 января 2010 года. Москва. 2010. С.5.

Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 20 год. URL: http://psychiatr.ru/download/1802.pdf. (дата обращения: 25.07.2014).

Филиппова С. В. Демографическая катастрофа в Российской Федерации /С.В.Филиппова // Здоровый образ жизни для всех возрастов. Сборник научнн. ст. (По материалам Всероссийской научно-практической конференции. Саратов. 23 ноября 2006 г.) Саратов.

2007. С. 53-54.

уровне регионов, неоднозначно отражаются на уровне реальных социальных практик и стратегий поведения, в ценностных ориентациях граждан.

Интеграционный и развивающий потенциал здравоохранительной политики не реализуется в полной мере как важный ресурс осуществляемых преобразований. Это и обусловливает необходимость уточнения теоретических и практических подходов к модернизации системы государственного здравоохранения.

Сегодня охране здоровья граждан противостоит рост заболеваемости, рождаемость1.

смертности и низкая Это обусловлено разрушением системных характеристик здравоохранения. К этому можно добавить дефицит финансирования здравоохранения, уменьшение доступности качественных медицинских услуг, декларативность гарантирования государством бесплатной медицинской помощи населению, формальность и недостаточность профилактической деятельности. Слабо работают каналы обратной связи с пациентами. Среди россиян стабильно воспроизводятся разрушительные практики самолечения и обращение к целительству и альтернативным медицинским услугам. Все это демонстрирует сложное, неоднозначное состояние системы здравоохранения, вызывающее необходимость активизации реформирования, и требует особенно пристального внимания ученых, особенно – социологов.

Степень научной разработанности проблемы. Многие ученые уделяли внимание здоровью как социальной ценности (Э. Дюркгейм, М.Вебер, Т. Парсонс, П. Сорокин2). Исследования в этом направлении Информация об итогах работы министерства здравоохранения области за 2014 год.

URL: http://minzdrav.saratov.gov.ru/activities/stat/index.php. (дата обращения: 17.01.2015);

Регионы России Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2013 год. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/fz_83/info (дата обращения:

23.11.2014).

Вебер М. Избранное. Образ общества /М.Вебер. М.: Юрист, 1994; Дюркгейм Э. Норма и отклонения /Э.Дюркгейм // Рубеж. №2. 1992; Мертон Р. Социальная структура и аномия.

//Социологические исследования. 1992. № 2-5; Парсонс Т. Система координат действия и общая теория систем действия: культура, личность и место социальных систем /Т.Парсонс //Американская социологическая мысль. Тексты /Под ред. В.И. Добренькова. М. 1994. С.

активно проводятся и сегодня, что позволило западным1 и отечественным демографам разработать количественные методы изучения здоровья населения через призму процессов его воспроизводства. Формированию, сохранению и укреплению здоровья человека уделяют пристальное внимание ученые - валеологи (С. В.Алексеев, В. П. Петленко, А. Г. Щедрина3).

В российской современной социологии проблемам социального здоровья населения уделяется все более пристальное внимание. Ряд работ обращены к вопросам сохранения социального здоровья с точки зрения статусных параметров (семейного, социального, культурного, экономического), санитарной культуры общества5, экологической среды6.

448-464; Парсонс Т. Система современных обществ/Т.Парсонс. (Пер. с англ.) М., 1997;

Парсонс Т. Социальное взаимодействие/Т.Парсонс. М., 1997; Парсонс Т. Социология и мировоззрение /Т. Парсонс //Социологические исследования 1991.№7; Сорокин П.

Социальная и культурная динамика /П. Сорокин. СПб. 2000; Сорокин П. А. Кризис современной семьи /П. Сорокин // Вестник Моск. ун-та. Сер. 18. Социология и политология. 1997. № 3; Сорокин П.А. Человек. Цивилизация. Общество/П. Сорокин. – М.: Мысль, 1992.

Блюм А. Родиться, жить и умереть в СССР /А. Блюм /Перевод с франц. М., Новое издательство, 2005. 171 с.

Андреев Е.М., Вишневский А.Г., Трейвиш А.И. Перспективы развития России: роль демографического фактора времени /Е.М.Андреев, А.Г.Вишневский, А.И.Трейвиш. М., Издательский дом ГУ ВШЭ, 2005, 383 с.; Архангельский В.Н., Иванова А.Е. и др.

Стратегия демографического развития России /В.Н.Архангельский, А.Е. Иванова / Под ред. Кузнецова В.Н. и Рыбаковского Л.Л.. М., 2005; Демография и статистика населения:

Учебник / И. И. Елисеева, Э. К. Васильева, М. А. Клунт и др./Под ред. И. И. Елисеевой.

М.: Финансы и статистика, 2009.

Алексеев С. В. Мудрость здоровья: культура и образ жизни человека /С. В.Алексеев // Валеология человека. СПб, 1996: Петленко В. П. Валеология /В. П. Петленко. СПб., 1996;

Щедрина А. Г. Методологические основы валеологии как науки о здоровье /А.Г.Щедрина.

Н., 1999.

Кулакова Т.В. Социальное здоровье молодежи: понятия и определения /Т.В. Кулакова // Здоровый образ жизни для всех возрастов (по матер. Всерос. научн.-пр. конф. Саратов, ноября 2006г.) /Под ред. М.Э.Елютиной. 2007. Назарова И.Б. Здоровье российского населения: факторы и характеристики (90-е годы) /И.Б.Назарова // Социологические исследования. –2003.– №11; Тапилина B.C. Социально-экономический статус и здоровье населения /B.C. Тапилина //Социологические исследования. №3. 2004. С. 126-137.

Арефьева Ю.В., Зинченко Е.В. Укрепление здоровья населения – один из приоритетов России XXI века /Ю.В.Арефьева, Е.В. Зинченко // Приоритет России XXI века: от биосферы и техносферы к ноосфере: Сборник материалов международной научнопрактической конференции. Пенза: ПГСХА, 2003; Школьников В. М. Здоровье населения России /В. М. Школьников //Вопросы статистики. М., 1997. №3.

Агаджанян Н.А. Глобализация и экология человека /Н.А. Агаджанян // Журнал прикладной психологии. 2002. №3; Адамович Б. А., Вестяк А. В. Социальная экология М.:

Возрастающая роль поведенческих аспектов сохранения здоровья нашла своё Л.С.Шиловой.

выражение в исследовании И.В.Журавлевой, Много внимания исследователи уделяют изучению ценностных ориентаций, определяющих отношение личности к своему здоровью (А.Е.Дмитриева, Г.Т.

Маликова2). Исследование девиантного поведения населения, воплощающего сегодня наиболее опасные для здоровья разрушительные тенденции, мы находим у представителей зарубежных социологических школ (Д.

Бонхеффер, Э.Дюркгейм, К. Лоренц, Р. Мертон, П.Сорокин, М. Фуко, Ф.А.

Хайек3) и у наших современников (Я.И. Гилинский, В.Д Плахова1).

2002; Адиятуллин Р.М. Обеспечение экологической безопасности городов /Р.М.Адиятуллин // Приоритет России XXI века: от биосферы и техносферы к ноосфере:

сборник материалов Международной научно-практической конференции. – Пенза:

ПГСХА, 2003; Безуглая Э. Ю. Загрязнение атмосферы городов /Э. Ю. Безуглая // Атлас Окружающая среда и здоровье населения России /Под ред. Мюррэя Фешбаха. М., 1995;

Данилов-Данильян В.И. Сохранение окружающей среды в России – путь к выживанию /В.И. Данилов-Данильян // Наука в России. 1996.

Журавлёва И.В. Почему не улучшается здоровье россиян? /И.В. Журавлёва //Вестник

Института социологии. 2013 № 6,май с. 163- 176; Журавлева И. В. Здоровье подростков:

социологический анализ /И.В. Журавлёва. ИСРАН. М., 2002; Журавлева И.В.

Поведенческий фактор здоровья населения /И.В. Журавлёва // Проблемы социальной демографии /Отв. ред. Н.В.Тарасова. М.: ИСИ АН СССР, 1987; Ивахненко Г.А.

Особенности самосохранительного поведения московских студентов: социологический анализ /Г.А. Ивахненко //Социология медицины. 2007. №2. С. 56-59; Шилова Л. С.

Изучение поведенческих аспектов здоровья населения /Л. С. Шилова //Проблемы социальной демографии / Отв. ред. Н.В.Тарасова. М.: ИСИ АН СССР, 1987.

Дмитриева Е. В. Еще раз о понятиях. От социологии медицины к социологии здоровья /Е. В. Дмитриева // 2003. №11; Маликова Г.Т., Валиуллина О.В. Социальное значение физической культуры в формировании ценностных ориентаций студенческой молодежи /Г.Т.Маликова, О.В. Валиуллина // Здоровый образ жизни для всех возрастов. Сб. науч. ст.

По материалам Всероссийской науч.-практ. конф. Саратов, 23 ноября 2006 года. Саратов.

2007.

Берроуз У.С. Джанки. Исповедь неисправимого наркомана /У.С.Берроуз. — СПб., 1999;

Бонхеффер Д. Сопротивление и покорность /Д Бонхеффер.. — М., 1994; Дюркгейм Э.

Самоубийство. Социологический этюд /Э.Дюркгейм. СПб., 1994; Дюркгейм Э. Норма и патология /Э.Дюркгейм // Рубеж. Альманах социальных исследований.-1991, № 2; Кристи Н. Пределы наказания /Н.Кристи. - М.,1985; Лоренц К. Агрессия /К.Лоренц. — М., 1994;

Мертон Р. Социальная структура и аномия /Р. Мертон // Социологические исследования. – 1992. №№ 2,3,4; Сорокин П.А. Кризис нашего времени /П.А.Сорокин//Американская социологическая мысль.- М.- 1996; Фуко М. История безумия в классическую эпоху /М.Фуко. — СПб., 1997; Хайек Ф.А. Дорога к рабству /Ф.А. Хайек. М., 1992; Хорни К.

Невроз и развитие личности /К. Хорни. М., 1998; Ясперс К. Собрание сочинений по психопатологии /К.Ясперс. В 2 т. — М., 1996.

Российскими учеными накоплен богатейший содержательный в социуме 2, этатистским теоретический материал по роли государства особенностям здравоохранения Российской Федерации, проблемам его преобразований3 (М. Давыдов, Т.Ерохина, М.Ковалевский, А.Решетников, А.Тихомиров4) Определенный пласт исследовательских работ, в которых характеризуется общий контекст реализации и модернизации отечественной политики (в том числе – в области здравоохранения), связан с анализом социальной сферы современного российского общества, бедности, дифференциации доходов как наиболее острым проблем российского Гилинский Я.А. Девиантность подростков: теория, методология, эмпирическая реальность /Я.А. Гилинский. М., 2001; Плахова В.Д. Социальные нормы и отклонения /В.Д.Плахова// Социологические исследования, 1995, № 11.

Алехин А.П. Административное право Российской Федерации /А.П.Алехин. Ч. 2. М.:

ЗЕРЦАЛО, 2009.; Бочаров В.Д. Системность в управлении /В.Д.Бочаров. – М.: Юристъ, 2008; Государственное управление: основы теории и организации. Учебник в двух томах / Под ред. В.А. Козбаненко. – М., 2009. Т.1; Конин Н.М. Административное право России.

Общая и особенная части. Курс лекций /Н.М.Конин. – М.:2010; Старилов Ю.Н.

Административное право: в 2 ч. /Ю.Н. Старилов. Ч. 2. – Воронеж: Изд-во Воронежского государственного университета, 2010; Чиркин В.Е. Публичное управление /В.Е.Чиркин.

М.: Юристъ, 2009 Ковалевский М. А., Лебедева Н. Н., Найговзина Н. Б., Pешетников А. В., Стаpодубов В.И. Основные напpавления модеpнизации обязательного медицинского стpахования и здравоохранения /М. А. Ковалевский, Н. Н. Лебедева, Н. Б. Найговзина, А. В. Pешетников, В.И. Стаpодубов //Социология медицины 2003. № 1; Pешетников А. В. Становление и pазвитие социологии медицины /А. В. Pешетников //Социология медицины 2003. № 1;

Тихомиров А.В. Трансформация публичных институтов в здравоохранении /А.В.Тихомиров //Главный врач: хозяйство и право.2009. № 5.С. 24-31; Шилова П.С.

Реформы здравоохранения как источник новых рисков для здоровья //Социологические координаты риска /Л. С. Шилова / Под ред. А.В. Мозговой. - М.: Изд-во Института социологии РАН, 2008. С. 68-88; Модернизация социальной структуры российского общества / Отв. ред. З.Т. Голенкова. – М.: Институт социологии РАН, 2008. – 287 с.

Давыдов М. Здоровье не купишь /М. Давыдов //Деловые дюди.2009. №1; Ерохина Т.

Государственное управление здравоохранением /Т.Ерохина. Саратов. 2010; Ковалевский М.А. Проблемы формирования российского регионального законодательства в сфере здравоохранения /М.А. Ковалевский // Правоведение. 2010. № 3; Серебренников А. В.

Развитие системы органов государственного управления здравоохранением в Российской Федерации (история, современность, перспективы) /А. В. Серебренников // Право и жизнь. 2007. № 10; Тихомиров А.В. Здравоохранение: правовые аспекты /А.В.Тихомиров // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. №2; Тлепцершиев Р.А., Трушкин А.Г., Трушкина Л.Ю. Экономика и управление здравоохранением /Р.А.Тлепцершиев, А.Г.

Трушкин, Л.Ю. Трушкина. Ростов н/Д: Феникс, 2009.

общества1. Масштабные социальные реформы социальной политики с точки зрения обобщенных характеристик и базовых принципов также находят широкий отклик среди отечественных ученых2. В ряде работ содержится анализ стратегических ориентиров социальной политики3. Достаточно широкий спектр трудов обращен к формированию социального государства в современной России4, осмыслению зарубежного и отечественного опыта в Арутюнян, Ю.В. О социальной структуре общества постсоветской России /Ю.В.Арутюнян, // Социологические исследования. 2002. - №3. С.29-39; Балацкий Е.В.

Факторы удовлетворенности жизнью: измерение и интегральные показатели /Е.В.

Балацкий //Мониторинг общественного мнения. 2005. №4. С.42-52; Иванов С.Ю., Крестьянинов А.Н., Крылова И.Д. Социальная напряженность: факторы скрытой угрозы /С.Ю.Иванов, А.Н.Крестьянинов, И.Д.Крылова // Труд и социальные отношения. 2006. С.73-83; Осадчая Г.И. Приоритетные национальные проекты в контексте социальной политики РФ / Г.И. Осадчая // Социальная политика и социология. 2007. №2. С.8-22;

Профиль российской бедности // Демоскоп-Weekly. 2005. №89; Римашевская Н.М.

Бедность и маргинализация населения /Н.М. Римашевская //Социологические исследования. - 2004. №4. С.33-44.

Григорьева И.А. Социальная политика: основные понятия /И.А. Григорьева // Журнал исследований социальной политики. 2003. №1. С.29-44; Зборовский Г. Е. Модернизация образования сквозь призму социальной политики /Г. Е. Зборовский //Журнал исследований социальной политики. 2010. Т. 8. № 1. С. 87–104; Константинова Л.В.

Становление общественного сектора как субъекта социальной политики: опыт концептуализации и анализ реальных практик /Л.В. Константинова //Журнал исследований социальной политики. – 2004. №4. - С.447-468; Куликов В., Роик В.

Социальная политика как приоритет и приоритеты социальной политики /В. Куликов, В.Роик //Российский экономический журнал. 2005. №1. С.3-17; Мехришвили Л.Л.

Социальная политика как механизм регуляции процесса социального развития индивида и общества /Л.Л. Мехришвили //Социологические исследования. - 2006. №4. - С.6-15;

Павленко Ю. Г. Социальная политика в условиях модернизации /Ю. Г. Павленко // Журнал новой экономической ассоциации. 2010. № 6. С. 160–161; Пастухов В.Б. Новые формы социальной политики России /В.Б. Пастухов //Общественные науки и современность. 2006. №3. С.46-52; Романов П.В. Социальные изменения и социальная политика /П.В. Романов // Журнал исследований социальной политики. 2003. №1. С.45Яницкий О. Н. Социальные ограничения модернизации России /О. Н. Яницкий //Социологические исследования. 2010. № 7. С. 17–27.

Загрузка...

Карпова Г.Г. Социальное поле культурной политики. Монография / Г.Г. Карпова. – М.:

ООО «Вариант», 2011; Национальные проекты и реформы 2000-х годов: модернизация социальной политики / Научная монография под ред. Е.Р.Ярской-Смирновой и М.А.Ворона. М.: ООО «Вариант», ЦСПГИ, 2009; Романов П. В., Ярская-Смирнова Е. Р.

Модернизация социального обслуживания: ориентация на результат /П.В. Романов, Е. Р.

Ярская-Смирнова //SPERO 2011. № 14. С.107-120; Социальная политика и мир детства в современной России / Коллективная монография под ред. Е.Р. Ярской.М.2010.

Александрова О.А. Институциональные проблемы становления социального государства в современной России /О.А. Александрова. - М.: М-Студио, 2009. – 288 с.; Берестова Л.И.

Социальное государство как способ обеспечения устойчивого перспективного развития /Л.И. Берестова // Труд и социальные отношения. - 2005. - №2. - С.78-84; Охотский Е.В.

–  –  –

Социальное государство как предмет теоретико-правового исследования /Е.В. Охотский // Труд и социальные отношения. 2006. №2. С.55-62; Социальная работа и гражданское общество: коллективная монография / Под ред. И.А. Григорьевой, А.А. Козлова, В.А.

Самойловой. СПб.: Международный проект, 2006; Холостова Е.И. Социальная политика и социальная работа /Е.И. Холостова. М.: Дашков и К, 2008; Ярская В.Н. Социальная политика, социальное государство и социальный менеджмент: проблемы анализа /В.Н.

Ярская // Журнал исследований социальной политики. 2003. №1. С.11-28.

Германия: социальное партнерство и глобализация // Человек и труд. - 2005. - №11. С.44-46; Роик В.Д. Социальная модель государства: опыт стран Европы и выбор современной России /В.Д. Роик // Государственная власть и местное самоуправление. – 2006. - №10. – С.27-38.

Региональная социальная политика реформируемой России: особенности трансформации и направления развития. – Барнаул: Азбука, 2002; Зубаревич Н.В. Социальное развитие регионов России: проблемы и тенденции переходного периода /Н.В. Зубаревич. М.:

Эдиториал УРСС. 2007; Зубаревич Н. В. Регионы России: неравенство, кризис, модернизация /Н.В. Зубаревич. — М.: Независимый институт социальной политики, 2010;

Новикова К.Н. Управление системой социальной защиты населения: региональный аспект /К.Н. Новикова // Социальная политика и социология. - 2007. - №1. - С.8-27; Чирикова А.Е. Региональная социальная политика: акторы и мотивация /А.Е.Чирикова // Мир России. 2011. №4 (15).

Ефименко С.А. Социологические теории и социология медицины о взаимодействии социальных субъектов /С.А Ефименко. //Социология медицины. – 2005. №1; Решетников А.В. Социология медицины: учебник для послевуз. проф. Образования /А. В. Решетников.

- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; Решетников А.В., Ефименко С.А. Проведение медикосоциологического мониторинга/А. В. Решетников, С.А Ефименко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007; Российское здравоохранение в ракурсе мировых тенденций: Коллективная монография /Под редакцией проф., д.э.н. А.Ю. Шевякова и проф., д.м.н. И.П. Катковой. М.: ИСЭПН РАН, 2009, -156 с.

Тихомиров А.В. Анализ законопроекта МЗиСР «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» /А.В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право.2010. № 4.С.

6-15; Шилова Л.С. Реформы здравоохранения как источник новых рисков для здоровья /Л.С. Шилова //Социологические координаты риска /Под ред. А. В. Мозговой. М:. ИС РАН, 2008; Шилова Л. С. Получение медицинских услуг и модернизация здравоохранения /Л.С. Шилова //Национальные проекты и реформы 2000-х годов: модернизация социальной политики /Под ред. Е.Р. Ярской-Смирновой, М.А.Ворона. М.: ООО «Вариант», 2009.

Модернизация социальной структуры российского общества / Отв. ред. З.Т. Голенкова. – М.: Институт социологии РАН, 2008. – 287 с.; Шилова Л. С. Модернизация российского здравоохранения: вызовы, ожидания и реальность /Л.С. Шилова //Вестник Института потребления медицинских услуг1. Однако, не смотря на обширный пласт публикаций, проблемы и противоречия модернизации системы здравоохранения остаются пока недостаточно раскрытыми, особенно в социологическом контексте. Это и определяет необходимость их дальнейшего изучения, предопределяет формулировку объекта и предмета данной работы, постановку ее цели и задач.

Объектом исследования является процесс модернизации системы здравоохранения РФ и Саратовской области, его тенденции и противоречия.

Предмет исследования – специфика потребления населением медицинских услуг, в условиях преобразующегося дизайна здравоохранения в социологическом измерении.

Цель диссертационного исследования – раскрыть своеобразие современной российской здравоохранительной системы, выявить противоречивость ее модернизации и влияние на здравоохранительные социологии. 2013 № 6. C. 146-162; Шилова Л. С. Модернизация российского здравоохранения: ожидания и реальность /Л.С. Шилова // Социология и общество:

глобальные вызовы и региональное развитие [Электронный ресурс] : Материалы IV Очередного Всероссийского социологического конгресса / РОС, ИС РАН, АН РБ, ИСППИ. — М.: РОС, 2012. — 1 CD ROM. - URL: http://www.isras.ru/files/File /congress2012/part27.pdf. - С. 4445-4453. Дата обращения: 17.10.2013.; Шилова Л. С. Риск:

исследования и социальная практика /Л.С. Шилова / Отв. ред. А.В. Мозговая. — М.:

Институт социологии РАН, 2011. — 256 с.;.

Завьялов А. И., Еругина М. В., Власова М. В., Сазанова Г. Ю., Абызова Н. В., Максимова А. В., Загурская В. Д. Историческая трансформация мониторирования социальной политики государства /А. И. Завьялов, М. В.Еругина, М. В.Власова, Г. Ю.Сазанова, Н.В.Абызова, А. В. Максимова, В. Д. Загурская //Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1. С. 119–121. Здоровье и интимная жизнь: социологические подходы. Сборник статей /Под ред. Е. Здравомысловой, А. Темкиной. – СПб.:

Издательство Европейского университета в Санкт-Петербурге, 2011. 324 с.; ЕфименкоС.А.

Потребители медицинских услуг и их самооценка здоровья /С.А. Ефименко //Социологические исследования. – 2007. №4; Ефименко С.А. Пациент в системе охраны здоровья /С.А. Ефименко. – М.: ММА им. И.М.Сеченова, 2007; Музалевская О. В.

Социальный портрет потребителя услуг традиционной медицины /О. В. Музалевская // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1. С. 128–132; Решетников А. В.

Социальный портрет потребителя медицинских услуг в России в период перехода к рыночной экономике /А. В Решетников //Социологические исследования. 2003 № 1;

Чернышкова Е.В., Андриянова Е.А. Потребление медицинских услуг пожилыми людьми в контексте социального неравенства (на примере Саратовской области) /Е.В.Чернышкова, Е.А. Андриянова // Социология медицины. 2011. Т. 7. №1. С. 138-141.

–  –  –

уточнен и аргументирован проблемный характер, социальноэкономические детерминанты современного потребления россиянами медицинских услуг, охарактеризованы способы разрешения конфликтов в данной сфере.

Теоретическая и практическая значимость работы заключается в обострении потребности и объективной значимости системного объективносубъективного социологического измерения, анализа особенностей современной модернизации здравоохранения и ее влияния на практики потребления населением медицинских услуг. Результаты и выводы исследования являются значимым приращение социологического знания в области экономической социологии и демографии и позволяют уточнить тенденции дальнейших преобразований здравоохранительной сферы развития современного российского общества. Результаты работы важны для мониторинга эффективности модернизационной деятельности в медицинской сфере, экспертизы социально-значимых проектов отрасли, программ развития здравоохранения, здорового образа жизни и преодоления депопуляционных процессов в нашей стране. Результаты и выводы диссертационной работы использованы в учебно-методических материалах, при разработке учебных программ и курсов для обучения студентов социологического факультета Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского – методология и методика социологического исследования, социология медицины, социология социальной работы, социальной политики, общественного мнения в регионе.

Методология и методы исследования представлены трудами классиков социологической мысли, современных зарубежных и отечественных авторов в области системного, структурно-функционального, подходов, теорий социальной дифференциации, стратификации, человеческого капитала и социальной политики (П. Бурдье, Э. Дюркгейм, Г.

Зиммель, Н. Луман, Р. Мертон, Т. Парсонс); социальной мобильности (П.

Сорокин); деятельностными парадигмами (Э. Гидденс).

В диссертационном исследовании с учетом специфики предмета активно использовался объяснительный потенциал смежных социальных наук – социальной демографии, статистики, экономики, права, а также – общенаучные методы: сравнительно - исторический, диалектический, абстрактно-логический.

Разработка измерительного инструментария и процедур эмпирических исследований опиралась на методологические и методические принципы, содержащимися в работах Г.С. Батыгина, М.К.Горшкова, С.Г. Ивченкова, А.О. Крыштановского, Г.Г. Татаровой, Ю.Н. Толстовой, В.А.Ядова, и других исследователей.

Эмпирической базой диссертационного исследования выступают нормативные документы федеральных, региональных органов власти Российской Федерации, посвященные здравоохранительной сфере, данные официальной федеральной и региональной статистики, опубликованные результаты социологических исследований, результаты трех авторских социологических исследований: «Саратовцы о реформе здравоохранения»

2012 г., проведенного методом анкетирования населения г. Саратова на основе квотной многоступенчатой выборки объемом человек;

«Медицинские услуги в общественном мнении населения», проведенного в Москве (N=200 человек) и Саратове (N=480 человек) в 2014 году методом анкетирования населения от 18 до 77 лет, отобранных по целевой выборке пациентов, получающих медицинские услуги; экспертный опрос «Факторы эффективности здравоохранительных программ Саратовской области», проведенного методом глубинного интервью в 2013-2014 гг. опрошено экспертов.

Положения, выносимые на защиту:

Система здравоохранения в России представляет собой 1.

целостную многоуровневую структурированную совокупность взаимосвязанных элементов, включая общественные (пациентские и медиаторские) организации. Будучи во взаимосвязанной со всеми подсистемами (социальными институтами) общества, оказывая на них взаимное влияние, она отличается относительной самостоятельностью, имеет свои функции, иерархию компонентов, обладающих различным объемом полномочий, прав и обязанностей. Ей свойственны инерционная устойчивость, динамичность, способность к развитию и совершенствованию.

С социологических позиций модернизация российского 2.

здравоохранения – объективно детерминированная потребностями социума совокупность взаимообусловленных целенаправленных многоуровневых процессов технологических, экономических, социальных, культурных, политических перемен, направленных на совершенствование общественной системы здравоохранения в целом, придание ей современного характера, адекватного мировым стандартам, потребностям общества, различных категорий населения и индивидов.

Проведенный анализ эволюции российского здравоохранения 3.

позволил выделить несколько этапов модернизации отечественного здравоохранения. 1. Первый этап – дореволюционный, когда были все предпосылки для формирования эффективной системы здравоохранения, однако этот процесс был прерван, не завершен. 2. Второй этап – советский, когда была сформирована достаточно эффективная система здравоохранения традиционного паталогического типа, адекватного потребностям социума.

этап переходного постсоветского периода (90-е годы – 2005 г) характеризуется резким ухудшением условий модернизации российского здравоохранения слабой активизацией профилактической деятельности и формированием негосударственного сектора медицинских услуг. 4 этап модернизации здравоохранения (2005 г и по настоящее время) отличается введением общего медицинского страхования, (декларативной) нацеленностью на формирование системных характеристик современного превентивного типа здравоохранения, активизацию профилактики, повышение доступности качественных и высокотехнологичных медицинских услуг, ориентацией на повышение эффективности использования финансовых, материальных и трудовых ресурсов, формирование личностных установок индивидов на здоровый образ жизни и восприятие здоровья как важнейшей жизненной ценности и социально-экономического ресурса.

Однако многие системные свойства здравоохранения носят 4.

декларативный и противоречивый характер, что негативно сказывается на медицинском обслуживании населения. Это проявляется в доминировании командно-административных методов управления, дефиците финансов, недостаточном учете социальной специфики субъектно-объектных отношений, обратной связи, как важнейшего коммуникационного ресурса, а также несовпадении декларируемой функциональной ориентации на профилактику заболеваемости населения и реальными практиками, доминантно ориентированными на лечение пациентов. Ни один из субъектов здравоохранения не мотивирован на выполнение этих функций. Это нарушение критериев системности выступает значимым барьером эффективного поддержания здоровья россиян и важным стимулом модернизации российской системы здравоохранения.

Реформы в здравоохранении носят характер запаздывающей 5.

модернизации. Государство, являясь монополистом преобразований, не проявляет заинтересованности в формировании в обществе социальноэкономическких групп населения и профессионального сообщества, на которые оно могло бы опираться, которые были бы заинтересованы в результатах реформирования. Основное значение уделяется экономическим аспектам развития отрасли, однако финансовый дефицит продолжает сопрягаться с низким уровнем доступности, эффективности бесплатных медицинских услуг и нарушением баланса в структуре медицинской помощи.

Следствием этого, на фоне резкой дифференциации населения по уровню доходов, все преобразования здравоохранения, сопровождались негативным отношением населения и отсутствием мотивации к преобразованиям со стороны медицинских работников. Поэтому модернизация здравоохранения и сегодня носит не системный, а фрагментарный и спонтанный характер.

На территории Саратовской области модернизация 6.

здравоохранения по сути является «калькой» общероссийского процесса реформирования со всеми его социально-экономическими проблемами и противоречиями. Этим вопросам в области уделяется приоритетное значение, но они также не носят системного характера. Депопуляционные процессы (рост заболеваемости, смертности, низкая рождаемость) во многом обусловлены недостаточным финансированием отрасли, декларативным характером государственных гарантий оказания гражданам бесплатной качественной высокотехнологичной медицинской помощи, утратой комплексного подхода к охране здоровья, сужением спектра профилактических мер для большей части населения, развитием неконтролируемой теневой экономики в здравоохранительной сфере.

Анализ конфигурации интересов и позиций субъектов показал, 7.

что система здравоохранения Саратовской области сохраняет государственный характер, детерминируя тем самым относительную реализацию конституционного права граждан на бесплатные медицинские услуги, выступая основным детерминантом медицинских услуг. Однако их развитию препятствует то, что страховые фонды финансово гарантируют только получение лечебной помощи, но не ее результат. Наряду с этим сохраняется дисбаланс социально-экономической доступности качественной медицинской помощи для городского и сельского населения, формализм в деятельности поликлинических врачей. Пациенты выступают как недовольные, но пассивные потребители услуг, механизмов защиты их интересов практически нет. Каналы обратной связи почти не работают.

Введение платных услуг не привело к персонализации взаимоотношений врача и пациента, не мотивирует медперсонал к повышению качества услуг, к профилактической деятельности. Это способствует сохранению стабильной тенденции снижения здоровья населения и воспроизводству его иррациональных девиантных стратегий (практики самолечения, обращение к альтернативной медицине и пр.). Существенную помощь в дальнейшей модернизации и формировании здравоохранения превентивного типа способны оказать новые общественные пациентские и медиаторские организации, однако они пока не пользуются государственной поддержкой.

Степень достоверности результатов исследования обеспечивается научной методологией, теоретической концепцией и комплексным подходом к изучению модернизации здравоохранения в ракурсе потребления населением медицинских услуг, детально проработанной программой исследования с учетом всех необходимых этапов, методов, процедурных техник, обоснованной репрезентативной выборкой, тщательным отбором индикаторов и статистических показателей, сравнением с данными других исследователей.

Исследование выполнено в рамках специальности 22.00.03 – экономическая социология и демография. Тема диссертации соответствует паспорту специальностей научных работников ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации (социологические науки): 21.

«Социальные условия воспроизводства населения», его здоровья как важнейшего социально-экономического ресурса; 25. «Мотивация демографического поведения» в плане здоровьесберегающей деятельности населения; 27. «Социальные проблемы охраны здоровья».

Апробация результатов исследования. Основные теоретические положения, выводы и рекомендации диссертационного исследования были представлены в 10 научных публикациях, в частности, в 3 изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, а также на научно-практических конференциях разного уровня: Международной научно

– практической конференции «Дыльновские чтения. Повседневная жизнь россиян: социологический дизайн», Саратов, СГУ, 2014; Международной научно-практической конференции магистрантов, аспирантов, докторантов и молодых ученых «Перспективы развития российского государства и общества в условиях международной дестабилизации», Саратов, ПИУ, 2014;

Всероссийской научно-практической конференции «Поведенческие зависимости в повседневной жизни: социальные проекции», Саратов, СГУ, 2014; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Дыльновские чтения: «Российская идентичность: состояние и перспективы», Саратов, СГУ, 2015.

Диссертация обсуждена и рекомендована к защите на заседании кафедры социологии регионов социологического факультета саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского. По теме диссертационного исследования опубликовано 10 работ, в том числе 3 – в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки Российской Федерации.

Диссертационная работа состоит из введения, трех разделов, заключения, списка литературы, приложения.

РАЗДЕЛ 1. СИСТЕМНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ

Неблагополучное состояние здоровья, депопуляция населения России еще в конце прошлого века получило статус вопроса национальной безопасности.

Многие десятилетия вызывают тревогу такие проблемы, как «сверхсмертность» мужчин трудоспособного возраста, высокие показатели младенческой смертности, рост социальных заболеваний, таких как наркомания, СПИД, туберкулез, приобретающих эпидемический характер. В нашей стране - особенно высокий разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин, низкая средняя продолжительность жизни в России (по сравнению с западными странами)1.

По состоянию здоровья сегодня все возрастные категории населения – можно отнести к группам риска, так как растет статистика заболеваний острыми и хроническими болезнями. Снизилась и самооценка россиянами своего здоровья (Графики 1, 2, 3, Таблица 1 приложения). Уровень общей заболеваемости (по данным первичного обращения населения в лечебнопрофилактические учреждения) имеет тенденцию к росту и составляет среди детей 1829,8 случаев за год, среди подростков - 1511,4 и среди взрослых случая на 1000 населения соответствующего возраста. За последние лет уровень первичной заболеваемости вырос на 12% (общая заболеваемость 15%)2.

населения на Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. Основное место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания (от 50% у детей, 34% у подростков, до 19% у взрослых), у детей и подростков за ними следуют болезни нервной системы и органов чувств (11.4% и 17%), у взрослых на них Шилова Л. С. Российские пациенты в условиях модернизации здравоохранения.

Стратегии поведения /Л. С. Шилова // Saarbruken, LAMBERT Academic Publishing, 2012. с.; Улумбекова Г. Уроки реформ Российского здравоохранения URL:

http://www.polit.ru/lectures/2010/02/11/ healthcare Html (дата обращения: 17.11.2013).

Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 20 год. URL: http://psychiatr.ru/download/1802.pdf. (дата обращения: 23.05.2014).

приходится 13%, впереди болезни кровообращения (15%)1. И больных становится с каждым годом всё больше. Данные РМЭЗ также подтверждают, что уровень общей заболеваемости за последние 10 лет имеет тенденцию к росту практически среди всех возрастных групп и по большинству классов болезней2. Резкое усиление депопуляции и критичности ситуации со здоровьем общества вызвали необходимость модернизации системы здравоохранения.

Прежде, чем анализировать изменения в системе здравоохранения, вспомним, что системный подход изначально возник в биологии и кибернетике3. В позитивистской социологии О. Конта, Г. Спенсера4 в рамках органицизма системность была заложена во взглядах на общество как единый биологический организм. Однако наиболее полно системный подход был развернут и обоснован Т. Парсонсом5. Он рассматривал общество как единую систему, состоящую из взаимодействующих подсистем - политическая, экономическая, социальная и духовная сферы. Каждая из них выполняет свои взаимодополняемые функции. П. Сорокин в рамках системности разрабатывал теории социального взаимодействия и культуры6. Д. Истон7 распространил и конкретизировал системный подход на сферу общественной политики.

Государственный отчёт о состоянии здоровья населения РФ //Здравоохранение РФ в 2013 г. М. 2014. С.7.

Цит по: Ермаков С.А., Ким В.В., Кузьмич О.С. Динамические тенденции в изменении здоровья россиян /С.А.Ермаков, В.В. Ким, О.С. Кузьмич // Вестник российского Мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (RLMS-HSE),

2011. С.143.

Берталанфи Л. Общая теория систем / Л. Берталанфи. М., 2004.

Конт О. Избранные сочинения /О.Конт. М., 1996. - 417 с.; Спенсер Г. Основания психологии /Г.Спенсер. — М.: ООО "Издательство АСТ-ЛТД", 1998; Спенсер Г. Личность и государство /Г.Спенсер / Пер. с англ. М. Н. Тимофеевой под редакцией В. В. Битнера.

С.-Петербург: «Вестник Знания», 1908. URL: http://www.sotsium.ru/books/90/79 /spencer_persone.html. (дата обращения: 23.05.2014).

Парсонс Т. Система современных обществ /Т. Парсонс /Пер. с англ. Л.А. Седова и А.Д.

Ковалёва. - М, 1998; Парсонс Т. О социальных системах /Т. Парсонс. – М., 2002.

Сорокин П.А. Социальная и культурная динамика /П.А. Сорокин. – М., 1999, Истон Д. Категории системного анализа политики /Д. Истон //Антология мировой политической мысли. Т.II. М., 1997.

Г. Алмонд1 сосредоточился не столько на структуре, сколько на функциях системы общества, ее адаптивности в окружающей среде, ее внутренних и средовых взаимосвязях, способствующих ее стабилизации. Наш соотечественник А.А.Богданов также внес важный вклад в формирование основных принципов системного подхода в своем труде «Всеобщая организационная наука.

Тектология»2. В.И. Вернадский в своем учении о биосфере и ноосфере ввел новое понятие – глобальных систем3.

С середины XX века системный подход стал одним из самых широко применяемых в социологии при социальном проектировании и прогнозировании, при анализе социальных явлений и процессов4. При этом, чаще всего под системой понимается множество структурированных изменяющихся элементов, находящихся во взаимоотношениях и связях друг с другом, которое образует определенную целостность, единство во взаимодействии с окружающей средой5. Выделяют разные виды и типы систем (экологическая, социальная, открытая, закрытая и прочее), но каждая из них характеризуется общими, системообразующими признаками. 1. Структурность, совокупность элементов (компонентов, подсистем), каждый из которых выполняет свою функцию. Их количество определяет масштабность системы, ее характеристики и свойства, определяют ее функциональную значимость в обществе. 2.Наличие рамок, границ, дистанцирующих систему от внешней среды. С точки зрения общей Алмонд Г. П., Далтон Р. Сравнительная политология сегодня /Г. П.Алмонд, Р.Далтон. М,

2002. С.536.

Богданов А. А Всеобщая организационная наука. Тектология /А. А. Богданов.- М., 1986.

Вернадский В. И. Биосфера и ноосфера /В. И.Вернадский. — М.: Айрис-пресс, 2012.

Акофф Р., Эмери Ф. О целеустремленных системах /Р. Акофф, Ф. Эмери. – М., 1972;

Антипов Г.А., Кочергин А.Н. Проблемы методологии исследования общества как целостной системы /Г.А. Антипов, А.Н. Кочергин. Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние, 2007; Бусленко Н.П. Моделирование сложных систем /Н.П.Бусленко. М.: Наука, 2006. – С.

61; Давыдов А.А. Системный подход в социологии: новые направления, теории и методы анализа социальных систем /А.А.Давыдов.- М.: КомКнига, 2005. - 324 с.; Давыдов А.А.

Системный подход в социологии: законы социальных систем /А.А.Давыдов. М., 2003;

Луман Н. Понятие общества /Н. Луман // Проблемы теоретической социологии /Под ред.

А. О. Бороноева. СПб., 1994. С. 25-42; Луман Н. Почему необходима "системная теория"?

/Н. Луман // Проблемы теоретической социологии /Под ред. А. О. Бороноева. СПб., 1994.

С. 43-54; Луман Н. Социальные системы: Очерк общей теории /Н. Луман // Западная теоретическая социология 80-х годов. М., 1989. С. 41-64.

Социологическая энциклопедия: В 2т. Т.2. М., 2003. С. 402.

теории систем, каждая система выступает частью бльшей системы. В свою очередь, каждая система состоит из подсистем. 3. «Синергия» (от греческого

- вместе действующий) или «принцип эмерджентности», «целостность системы». Это понятие используется для описания несводимости свойств системы к сумме свойств составляющих ее элементов и невыводимости из последних свойств целого; зависимость каждого элемента, свойства и отношения системы от его места, функций внутри целого. 4. Иерархичность, координация, или иной тип взаимосвязей между внутренними компонентами системы. Это сети связей и отношений системы; обусловленность ее поведения поведением ее отдельных элементов и свойствами ее структуры. 5. Взаимозависимость системы и среды. Система формирует и проявляет свои свойства в процессе взаимодействия со средой, являясь при этом ведущим активным компонентом взаимодействия. Так как любая система является подсистемой системы большего порядка, следовательно, внешней средой для данной системы может считаться среда надсистемы, а внешнее воздействие на подсистему может оказывать любой компонент надсистемы. 6. Изменение (развитие) каждого компонента системы приводит к тому, что любая система обладает циклом жизни: возникновение становление - функционирование - кризис - крах 1. Данные характеристики важны в качестве критериев для определения системного характера здравоохранения и его модернизации.

Система здравоохранения может рассматриваться как подсистема, компонент системы общества. Ее самоорганизационные характеристики проявляются через процессы государственного управления. В рамках теории государственного управления и права его системным характеристиками уделяется большое внимание, ибо в эту деятельность вовлечены миллионы должностных лиц, которые принимают и исполняют управленческие решения. В этой сфере задействованы огромные организационные, человеческие и финансовые ресурсы. При этом в юриспруденции управление чаще всего отделяется по содержанию деятельности от правосудия и

См.: Аверьянов А.Н. Системное познание мира /А.Н.Аверьянов. М., 1985. С. 45 - 63.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
Похожие работы:

«Шапиева Анна Викторовна ПРОФЕССИОНАЛИЗАЦИЯ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МОЛОДЁЖНОЙ ПОЛИТИКИ: УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ АСПЕКТ Специальность 22.00.08. Социология управления Диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук Научный...»

«СИНЕЛЬНИКОВ Александр Борисович Кризис брачно-семейных и межпоколенных отношений и приоритетные направления демографической политики в России. Диссертация на соискание ученой степени доктора социологических наук по специальности 22.00.03 – экономическая...»

«ГАЛЫНИС Кирилл Игоревич СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО И МУНИЦИПАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ТРУДОВЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ БЕЗРАБОТНЫХ РЕГИОНА (НА ПРИМЕРЕ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ) Специальность 22.00.08 Социология управления ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата...»

«СВЕТИКОВ ИГОРЬ АЛЕКСАНДРОВИЧ Структура ценностей сотрудников полиции в современной России Специальность 22.00.04 – социальная структура, социальные институты и процессы Диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук Научный руководитель: д.филос.н., доцент Нарыкова Светлана Петровна Краснодар 20 Содержание Введение.. Теоретико-методологические основания социологических исследований ценностей личности..1...»

«БУШУЕВА ИРИНА ПЕТРОВНА УПРАВЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ РАЗВИТИЕМ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ СЛУЖАЩИХ: РЕГИОНАЛЬНЫЙ АСПЕКТ 22.00.08 – Социология управления ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата социологических наук Научный руководитель:...»

«Загребин Владимир Владимирович ПОТРЕБЛЕНИE ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЁЖЬЮ (РЕГИОНАЛЬНЫЙ АСПЕКТ) Специальность: 22.00.04 – социальная структура, социальны институты и процессы Диссертация на соискание учёной степени кандидата социологических наук Научный руководитель: доктор социологических наук, профессор Сизова Ирина Леонидовна Н.Новгород – 20 СОДЕРЖАНИЕ Введение.. Глава 1....»

«Литовка Вера Александровна ТРАДИЦИОННЫЕ И ИННОВАЦИОННЫЕ СТРАТЕГИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ (региональный аспект) 22.00.04 социальная структура, социальные институты и процессы ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата социологических наук Научный руководитель: кандидат социологических наук, доцент В.Н. Муха Краснодар 20 Содержание Введение Глава 1....»

«БАРАНОВСКИЙ Максим Витальевич СОЦИАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ ДОВЕРИЯ В УПРАВЛЕНИИ ВОИНСКИМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕМ Диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук по специальности 22.00.08 – социология управления Научный руководитель – доктор социологических наук,...»

«ГЛЕБОВА Анна Николаевна МЕСТНОЕ САМОУПРАВЛЕНИЕ КАК СУБЪЕКТ МОДЕРНИЗАЦИИ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА Специальность 22.00.08 Социология управления Диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук Научный руководитель: доктор...»

«ЧЕРЕПАНОВА Мария Ивановна МОДЕЛИ ВОСПРОИЗВОДСТВА СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА В ПРИГРАНИЧНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ РОССИИ Специальность 22.00.04-социальная структура, социальные институты и процессы Диссертация на соискание ученой степени доктора социологических наук Научный консультант: д.с.н., профессор Максимова...»

«Васильева Екатерина Юрьевна АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ПОЛИТИЧЕСКИХ РИСКОВ В ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПРОЕКТАХ (на примере нефтегазовых компаний в начале XXI века) Специальность 23.00.02 – «Политические институты, процессы и технологии» Диссертация на соискание ученой степени Кандидата политических наук Научный руководитель доктор политических наук, доктор исторических наук,...»

«ГРОМАКОВ АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОЦИАЛИЗАЦИИ МОЛОДЕЖИ, ПРИОБЩЕННОЙ К РОК-МУЗЫКЕ 22.00.04 – Социальная структура, социальные институты и процессы ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата социологических наук Научный руководитель – доктор социологических наук, профессор М.М. Шульга Ставрополь – 2015 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ I....»

«ШАПОВАЛОВ АЛЕКСЕЙ ВИКТОРОВИЧ ИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИЯ ДОБРОВОЛЬЧЕСКОГО ДВИЖЕНИЯ НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ 22.00.04 – социальная структура, социальные институты и процессы ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата социологических наук Научный руководитель: доктор социологических наук, профессор Барсукова Т. И. Ставрополь, 201 Содержание Введение.. Глава I. Теоретико-методологические аспекты исследования институционализации...»

«ИЗ ФОНДОВ РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ БИБЛИОТЕКИ Миронов, Михаил Пантелеймонович Выбор профессии риска и его влияние на жизненное самоопределение молодёжи Москва Российская государственная библиотека diss.rsl.ru Миронов, Михаил Пантелеймонович Выбор профессии риска и его влияние на жизненное самоопределение молодёжи : [Электронный ресурс] : Дис.. канд. социол. наук : 22.00.04. ­ Екатеринбург: РГБ, 2006 (Из фондов Российской Государственной Библиотеки)...»

«СУХЕНКО Наталья Владимировна ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОЛИТИКА ВУЗОВ В КОНКУРЕНТНОЙ СРЕДЕ РОССИЙСКОГО ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ Специальность 22.00.04 – Социальная структура, социальные институты и процессы ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата социологических наук Научный руководитель: д. ф. н., профессор Бекарев...»









 
2016 www.konf.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, диссертации, конференции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.