WWW.KONF.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, конференции
 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

«СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ГРАЖДАН, ПРОХОДЯЩИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО ПРИЗЫВУ ...»

-- [ Страница 1 ] --

государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Оренбургский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

На правах рукописи

Давыдова Татьяна Евгеньевна

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

ГРАЖДАН, ПРОХОДЯЩИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО ПРИЗЫВУ

14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранение



Диссертация

на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Перепелкина Наталья Юрьевна Оренбург – 2015

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.......................................... 3 ВВЕДЕНИЕ...................................................... 4 Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..................................... 12

1.1. О состоянии здоровья призывников и военнослужащих............. 12

1.2. О медико-социальных особенностях и качестве жизни призывников и военнослужащих.................................................. 27 Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 36 Глава 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ............. 47

3.1. Результаты оценки показателей здоровья военнослужащих.......... 47

3.2. Результаты оценки физического развития военнослужащих..........

Глава 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.

........................................... 71

4.1. Результаты оценки военнослужащими собственного здоровья........ 71

4.2. Результаты оценки социальных особенностей военнослужащих...... 78 Глава 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.................. 87

5.1. Результаты оценки качества жизни граждан до призыва на военную службу.......................................................... 87

5.2. Результаты оценки качества жизни граждан в период прохождения военной службы по призыву........................................ 92 ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................. 98 ВЫВОДЫ....................................................... 113 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................... 115 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ...................... 117 ПРИЛОЖЕНИЯ.................................................. 144

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Б – боль ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения ВС – Вооруженные Силы Ж – жизнеспособность КЖ – качество жизни МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации МКБ – Международная классификация болезней МО РФ – Министерство Обороны Российской Федерации MOS SF-36 – Medical Outcomes Study – Short Form ОЗ – общее здоровье ПЗ – психологическое здоровье РФ – ролевое (физическое) функционирование СФ – социальное функционирование ЦВО – Центральный военный округ ФР – физическое развитие ФФ – физическое функционирование ЭФ – эмоциональное функционирование

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для Российской Федерации проблема сохранения и укрепления здоровья детей, подростков и молодежи приобретает особую значимость (В.И. Стародубов, 2011; В.О. Щепин, 2012; А.А. Баранов 2013; Л.П. Чичерин, 2013; Н.В. Полунина, 2013; Р.У. Хабриев, 2014). Популяция подрастающего поколения представляет собой важнейший демографический, социальный, экономический, интеллектуальный, научный, культурный и оборонный ресурс для страны.

За последние 15 - 20 лет вследствие демографического кризиса в России произошло снижение численности граждан призывного возраста (О.С. Работкин, 2008; В.Ю. Альбицкий, 2010; О.В. Шарапова, 2010;





В.Н. Ядчук, 2011; Т.М. Максимова, 2012).

Научные исследования, посвященные установлению закономерностей изменения показателей здоровья детей и подростков, свидетельствуют об ухудшении состояния их здоровья, росте уровней заболеваемости, снижении показателей физического развития и физической подготовленности, что создает трудности для формирования полноценного и боеспособного контингента Вооруженных Сил РФ (С.А. Кузьмин, 2011; А.М. Шелепов и соавт., 2012; С.В. Ефимова, 2012; Н.К. Смагулов и соавт., 2013; Ю.А. Тюков и соавт., 2013; А.А. Согияйнен, 2013; С.В. Смирнов, 2014; Н.Е. Кучин, 2014).

По данным Главного центра военно-врачебной экспертизы Министерства обороны РФ за последнее десятилетие показатели годности граждан к военной службе снизились более чем на 30%. В 2013 году каждый третий призывник по состоянию здоровья был освобожден от военной службы или получил отсрочку от призыва.

Распоряжением Правительства РФ от 3 февраля 2010 г. № 134-р утверждена Концепция федеральной системы подготовки граждан к военной службе до 2020 года, основной целью которой является «создание условий для обеспечения гарантированного комплектования Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск и воинских формирований физически и морально-психологически подготовленными гражданами».

Поэтому не менее значимыми являются и социальные характеристики призывников и военнослужащих, которые оказывают существенное влияние на морально-психологический климат в Вооруженных Силах РФ (Р.С. Гаджиев, 2004; М.В. Петров, 2009; В.Р. Медведев, 2011; А.А. Ворона, 2011; И.Л. Мызников, 2011; Н.Г. Коршевер, 2011).

В отдельных научных исследованиях рассматриваются региональные медико-социальные аспекты здоровья граждан до- и призывного возраста (В.Н. Ядчук, 2006; Е.Л. Козлова, 2008; Б.Г. Шигапов, 2008; Е.В. Ануфриева, 2009; А.В. Юмукян, 2013; В.И. Хмелик, 2015). Сведения о медикосоциальных особенностях призывников позволяют рационально и эффективно использовать возможности каждого, избегать срывов адаптации и ухудшения здоровья за время прохождения военной службы.

Одной из характеристик, которая оценивает различные стороны жизни, является качество жизни. Исследование качества жизни, связанного со здоровьем, - новая методология в здравоохранении XXI века. Качество жизни (КЖ) - интегральная характеристика физического, психологического, социального и эмоционального состояния человека, полученная на основе его субъективного восприятия (А.А. Новик, Т.И. Ионова, 2004, 2007). В научной литературе встречаются единичные исследования, посвященные оценке качества жизни призывников и военнослужащих (Н.Н. Крюков с соавт., 2005; Е.Ю. Соловьев, 2009; Н.В. Катунькина, 2009). При этом отсутствуют работы, в которых представлена сравнительная характеристика качества гражданской и военной жизни.

В ряде публикаций по изучению качества жизни призывников доказана взаимосвязь успешности выполнения военно-профессиональной деятельности с физическим, социальным и психологическим функционированием (А.А. Ворона, 2011; С.В. Ефимова, 2012; С.В. Смирнов, 2015).

Углубленные исследования состояния здоровья, медико-социальных особенностей и качества жизни военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, являются актуальными. Кроме того, изучение динамики изменения показателей здоровья, социальных характеристик и качества жизни военнослужащих позволяет оценивать влияние военной среды на медико-социальные аспекты здоровья.

Подобных исследований среди военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в войсковых частях, дислоцированных на территории Оренбургской области, ранее не проводилось.

Все вышеизложенное обосновывает актуальность настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: дать комплексную оценку здоровью, медикосоциальным особенностям и качеству жизни военнослужащих, проходящих службу по призыву на территории Оренбургской области.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Дать оценку показателям здоровья лиц, проходящих военную службу по призыву на территории Оренбургской области.

2. Оценить динамику изменения показателей физического развития военнослужащих.

3. Проанализировать результаты оценки военнослужащими собственного здоровья.

4. Определить медико-социальные особенности лиц, проходящих военную службу по призыву на территории Оренбургской области.

5. Оценить параметры качества гражданской и военной жизни лиц, проходящих военную службу по призыву на территории Оренбургской области.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые на основе объективной оценки показателей здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву на территории Оренбургской области, установлена негативная динамика изменения таких показателей, как распределение по группам здоровья, уровни общей и первичной заболеваемости.

За время прохождения военной службы установлена положительная динамика изменения показателей физического развития военнослужащих.

Сведения о состоянии здоровья военнослужащих дополнены результатами субъективной оценки собственного здоровья. Отмечено, что за время прохождения военной службы субъективная оценка здоровья статистически значимо улучшалась.

В результате оценки медико-социальных особенностей граждан, проходящих военную службу по призыву на территории Оренбургской области, установлена высокая распространенность среди них вредных привычек. Доказано, что имеется связь между показателями субъективной оценки здоровья и распространенностью таких вредных привычек, как курение табака и употребление алкоголя.

Сравнение параметров качества гражданской и военной жизни позволило выявить следующую закономерность: за время прохождения военной службы отмечено статистически достоверное улучшение большинства шкал качества жизни.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате исследования получены новые сведения: об объективной оценке здоровья военнослужащих, включая показатели физического развития; о субъективной оценке военнослужащими собственного здоровья;

о медико-социальных особенностях призывного контингента, включая распространенность среди них вредных привычек; о качестве гражданской и военной жизни лиц, проходящих службу по призыву на территории Оренбургской области. Это позволило дать комплексную оценку состоянию здоровья, медико-социальным параметрам и качеству жизни изученной категории военнослужащих.

Доказана необходимость проведения динамического наблюдения за изменениями показателей здоровья, медико-социальных показателей и параметров качества жизни лиц, проходящих военную службу по призыву.

Мониторинг вышеперечисленных показателей целесообразно широко внедрять в других субъектах Российской Федерации.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. За прошедшие пять лет отмечены негативные изменения уровней общей и первичной заболеваемости лиц, проходящих военную службу по призыву на территории Оренбургской области.

2. За время прохождения военной службы отмечено статистически достоверное улучшение показателей физического развития военнослужащих.

3. Между показателями, характеризующими субъективную оценку здоровья и распространенность вредных привычек, отмечена прямая сильная корреляционная связь. Доказано, что с увеличением количества ежедневно выкуриваемых сигарет увеличивалась кратность простудных заболеваний, а с увеличением объема употребляемого (до призыва в Вооруженные Силы РФ) алкоголя ухудшалась субъективная оценка здоровья.

4. За время прохождения военной службы большинство параметров качества жизни статистически достоверно улучшалось. Отмечено преобладание физического над психологическим компонентом качества жизни.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

В медицинской службе испытательного полигона ФГБУ «3 ЦНИИ»

Минобороны России и 106 учебного центра (войск ПВО) Сухопутных Войск ВС РФ, в призывной комиссии ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области» внедрены мониторинг показателей здоровья, включая физическое развитие, медико-социальный мониторинг и мониторинг качества жизни призывников и военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (Акты внедрения от 05.12.2014 г., от 25.12.2014 г. и от 15.12.2014 г.).

На основании полученных результатов исследования разработаны и апробированы методические рекомендации «Мониторинг медикосоциальных показателей и качества жизни военнослужащих».

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Оренбургского, Башкирского и Южно-Уральского государственных медицинских университетов (Акты внедрения от 05.12.2014 г., от 05.11.2014 г. и от 19.11.2014 г.).

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы исследования были доложены и обсуждались на:

Международной научно-практической конференции

- II «Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации» (г.

Новосибирск, 14 – 15 октября 2010 г.);

- Научно-практической конференции, посвященной 200-летию Свердловской областной клинической больницы (г. Екатеринбург, 17 ноября 2011 г.);

- ХI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (г. Оренбург, 24 – 25 ноября 2011 г.);

- Научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы эффективности управления здравоохранением»

(г. Москва, 14 – 16 декабря 2011 г.);

- Всероссийской научно-практическая конференция «Общественное здоровье и здравоохранение XXI века: проблемы, пути решения, подготовка кадров» (г. Москва, 3 – 4 октября 2012 г.);

- II Всероссийской конференции с международным участием студентов и молодых ученых в рамках «Дней молодежной медицинской науки», посвященной 125-летию со дня рождения чл.-корр. АМН СССР профессора Ф.М. Лазаренко (г. Оренбург, 15 – 18 апреля 2013 г.);

- Научно-практической конференции с международным участием «Организационные, правовые и экономические проблемы здравоохранения Российской Федерации и пути их решения» (г. Новосибирск, 22 мая 2013 г.);

- Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва, 12 марта 2014 г.);

- Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации здравоохранения и общественного здоровья»

(г. Оренбург, 21 марта 2014 г.).

- Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (г. Оренбург, 20 - 21 ноября 2014 г.).

По теме исследования опубликовано 18 печатных работ, из которых 4 статьи в научных рецензируемых журналах, входящих в перечень изданий, рекомендованный ВАК Минобрнауки России.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА заключается в составлении программы и плана исследования, осуществлении сбора и анализа литературы по теме исследования, разработке анкет и проведении социологического исследования. Автор принимал личное участие в сборе, статистической обработке и оценке полученных материалов исследования. Обзор литературы, оформление глав диссертации, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнены при непосредственном участии автора. Личный вклад автора в выполнение исследования составил более 85%.

–  –  –

В медицине одним из сложных вопросов является выбор действительно эффективных индикаторов состояния здоровья, пригодных для мониторинга здоровья различных групп населения, в т.ч. военнослужащих [58, 135, 160].

Такие индикаторы должны обладать достаточной простотой их получения, обработки и анализа, в т.ч. дистанционного, иметь низкую ресурсоемкость и возможность широкого применения. Их использование особенно актуально для реализации мероприятий социально-гигиенического мониторинга [119].

В России оценка общественного, регионального и группового здоровья населения проводится на основе анализа следующих показателей:

демографические показатели (статика и динамика), показатели заболеваемости, показатели инвалидности и показатели физического развития [7, 89, 115, 116, 117, 130]. При этом установлено, что на здоровье населения оказывают влияние социально-экономические факторы и образ жизни, экологические факторы, биологические факторы, и организация охраны здоровья [89, 91, 128, 145, 168].

Научному поиску индикаторов здоровья военнослужащих и обоснованию необходимости проведения мониторинга подобных показателей здоровья военнослужащих посвящены работы В.В. Закурдаева и М.В. Резванцева [58, 59, 135].

По мнению П.П. Сиващенко, необходимо совершенствовать методы изучения здоровья военнослужащих [143].

Для Российской Федерации в последнее десятилетие проблемы сохранения и укрепления состояния здоровья молодежи приобрели особую значимость [2, 17, 18, 92, 158, 171, 182, 184]. Ведь популяция подрастающего поколения представляет собой важнейший демографический, социальный, экономический, политический, интеллектуальный, научный, культурный и оборонный ресурс для страны.

В 2005 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была разработана Стратегия «Здоровье детей и подростков», в которой обязательства по охране здоровья детей и подростков рассматриваются с позиции инвестиций в главный ресурс общественного развития.

По мнению академика РАМН профессора А.А. Баранова (2010 г.), «здоровье детского и подросткового населения - основа общественного благополучия нации, ее экономического и социального процветания» [17].

В России за последние 10 - 15 лет вследствие демографического кризиса произошло снижение численности граждан призывного возраста (18

– 27 лет), кроме того, зарегистрировано ухудшение показателей их здоровья.

90-е годы ХХ столетия войдут в историю страны как эпоха существенного, если не сказать катастрофического, ухудшения состояния здоровья россиян. В полной мере это коснулось показателей здоровья детского и подросткового населения [66].

До настоящего времени в Российской Федерации сохраняется неудовлетворительное состояние здоровья детей, подростков и молодежи, и в большинстве субъектов Российской Федерации регистрируется отрицательная динамика показателей их заболеваемости [16, 45, 92].

Данные официальной статистики свидетельствуют о том, что в стране уровень общей заболеваемости детей всех возрастов (от 0 до 17 лет включительно) ежегодно увеличивается на 5 - 7%. Так, за последнее пятилетие уровень общей заболеваемости подростков (15 - 17 лет) вырос более чем на 25%, а уровень первичной заболеваемости – более чем на 30%.

При этом на долю хронической патологии приходится от 30 до 35% нарушений состояния здоровья подростков [45].

Научный интерес приобретают вопросы изучения региональных особенностей формирования заболеваемости детей, подростков и молодежи.

Подростковый возраст занимает особое место в формировании здоровья человека [2, 26]. В этот возрастной период имеются две доминанты:

биологическая, обусловливающая процессы количественного и качественного развития функциональных систем организма, и социальная, связанная с интеграцией индивидуума в общество. Незавершенность морфофункционального развития организма формирует повышенную его чувствительность к воздействию многочисленных факторов среды [176].

В России во многих субъектах сохраняется рост показателей заболеваемости среди детей, подростков и молодежи [16, 92, 151, 171, 172].

Загрузка...

Н.В. Зарытовской с соавторами установлена высокая [60] распространенность хронических заболеваний у юношей в возрасте 16 - 17 лет.

В результате исследований Н.Н. Наумовой и Б.А. Петрова, проведенных в Кировской области [105], отмечено, что у молодежи призывного возраста снижаются морфофункциональные показатели и увеличивается общей уровень заболеваемости.

В.В. Куликовым с соавторами [83] показано, что ежегодно около 3% призывников перед направлением к месту службы возвращается со сборных пунктов по состоянию здоровья. Отмечено ухудшение психического здоровья подростков.

По мнению А.А. Вороны с соавторами [28 - 30], в современных условиях призыв в Вооруженные Силы Российской Федерации осложняется не только в связи с сокращением численности призывного контингента, но и вследствие ухудшения качественных показателей здоровья призывников.

Состоянием психического здоровья призывного контингента и военнослужащих обеспокоены многие авторы [24, 82, 106, 159, 177, 187].

Предлагается оценивать ресурсные возможности психического здоровья призывного контингента и осуществлять мониторинг ресурсных возможностей психического здоровья военнослужащих.

Современные Вооруженные Силы РФ предъявляют жесткие требования к психическим и психологическим качествам военнослужащих в связи с усложнением военной техники и условий учебно-боевой деятельности. В работах А.Г. Зайцева [56] показано, что сохранение и укрепление здоровья военнослужащих является важной психологопедагогической задачей.

Проблемы адаптации к военной службе рассмотрены рядом исследователей [19, 47, 63, 69, 74, 102, 114, 144, 179].

В.К. Шамрей с соавторами [174, 175] доказал, что совершенствование системы психопрофилактических мероприятий при комплектовании Вооруженных Сил Российской Федерации остается одной из основных задач военной психиатрии.

Изучению психических нарушений у призывного контингента и военнослужащих молодого возраста посвящены исследования Н.Е. Кучина, А.Э. Никитина, Ю.А. Тюкова [87, 108, 109, 159]. Установлено, что возможность качественного выполнения военнослужащими своих военнопрофессиональных задач напрямую зависит от функционального состояния их соматического и психического здоровья. В структуре психических нарушений преобладают расстройства депрессивного спектра и проявления личностной патологии.

Исследования, посвященные изучению состояния здоровья подростков-допризывников, призывников и военнослужащих молодого возраста, на основе которых должны разрабатываться рекомендации, направленные на сохранение и укрепление здоровья, - это важные задачи, которые стоят перед государством и здравоохранением, что должно привести не только к улучшению демографической ситуации, но и к укреплению обороноспособности государства [80, 129, 132, 158].

Согласно Федеральному закону от 28 марта 1998 года №53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» выносится пять видов заключений о категории годности граждан к военной службе по состоянию здоровья: «А»

- годен к военной службе; «Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями; «В» - ограниченно годен к военной службе; «Г» - временно не годен к военной службе; и «Д» - не годен к военной службе [164].

Данные Главного центра военно-врачебной экспертизы (ГЦВВЭ) Министерства обороны Российской Федерации свидетельствуют о том, что в последнее десятилетие в стране около 30% призывников признаются ограниченно, временно или негодными к военной службе по состоянию здоровья (категории годности «В», «Г», «Д»). В 2013 году каждый третий юноша призывного возраста был освобожден или получил отсрочку от призыва на военную службу по состоянию здоровья [156].

Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации представило результаты медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет (ППВУ) и призыве на военную службу в 2014 году. Отмечено, что показатель годности граждан к военной службе по состоянию здоровья по итогам ППВУ 2014 года в Российской Федерации составил 71,0%, в 2013 г. в 2012 г. - 68,0%. Самым высоким остается показатель годности в Южном военном округе - 78,5%, а для Центрального военного округа характерен самый низкий показатель годности среди военных округов страны - 69,1%.

По-прежнему в 2014 году высокой остается доля юношей, у которых при ППВУ выявлены заболевания - 55,1% от числа освидетельствованных (2013 г. - 59,1%, 2012 г. - 61,0%). Обращает внимание, что у каждого четвертого заболевания диагностировались впервые только на призывном пункте.

В структуре заболеваний, ограничивающих годность граждан к военной службе по состоянию здоровья, при ППВУ 2014 года превалируют эндокринные болезни - 24,4%, в основном за счет недостаточности питания;

психические расстройства - 15,6%, преимущественно за счет умственной отсталости (в 45,0% случаев); болезни системы кровообращения - 10,5%;

болезни костно-мышечной системы - 7,5%.

Результаты медицинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу: показатель годности к военной службе по состоянию здоровья на протяжении нескольких лет имеет тенденцию к росту и в 2014 году составил в Российской Федерации 74,9% (в 2013 г. - 73,4%, в 2012 г. Последние несколько лет среди военных округов этот показатель остается самым высоким в Южном военном округе - 84,7%, и самым низким в Центральном военном округе - 71,6%.

Количество граждан, освобожденных от призыва на военную службу с психическими расстройствами и расстройствами поведения, вызванными употреблением психоактивных веществ, в 2014 году снизилось до 1572 человек, что составило 0,48% от числа граждан, освобожденных от призыва на военную службу по состоянию здоровья.

Отмечено, что годность к военной службе ограничивается за счет тех классов болезней, распространенность которых в популяции детей и подростков значительно выросла за последние годы [8, 83, 93, 100, 101, 152, 191].

Концепция федеральной системы подготовки граждан РФ к военной службе на период до 2020 года [71] содержит сведения о том, что «в структуре основных заболеваний, послуживших причиной освобождения и отсрочки от призыва на военную службу, превалируют заболевания костномышечной системы - 20,7%, психические расстройства - 13,5%, заболевания органов пищеварения - 10,8% и нервной системы - 8,9%. В результате в 2009 году общая доля граждан, «А» - годных к военной службе составила 51%, а «Б» - годных к военной службе с незначительными ограничениями – 49%».

В Оренбургской области в результате исследований, выполненных С.А. Кузьминым [80], С.В. Ефимовой [49] и С.В. Смирновым [149], доказана важность осуществления мониторинга медико-социальных показателей здоровья юношей допризывного и призывного возраста. Установлено, что показатели годности к военной службе по состоянию здоровья среди сельской молодежи выше, чем среди городских жителей. Но комплексные исследования по изучению состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву на территории Оренбургской области ранее не выполнялись.

Многочисленные публикации, в которых представлены результаты исследования здоровья молодежи призывного возраста, доказывают важность мониторирования следующих региональных показателей здоровья:

демографические показатели (численность и доля призывников); показатели их заболеваемости и инвалидности; показатели физического развития и физической подготовленности. Подобный комплексный подход к оценке состояния здоровья призывников позволяет научно обосновать мероприятия, направленные на совершенствование подготовки граждан к военной службе.

Проблемы оказания медицинской помощи детям военнослужащих и воспитанникам довузовских общеобразовательных учреждений Минобороны России рассмотрены в статье Н.П. Шабалова с соавторами [173].

В последние годы в России осуществляется реформирование Вооруженных Сил страны. Поэтому проблема здоровья призывников и военнослужащих не является чисто медицинской и обоснованно рассматривается в Военной доктрине Российской Федерации (2000 г.) в качестве одного из основных факторов национальной безопасности страны [163, 164, 165].

В стране из-за демографического кризиса конца ХХ - начала ХХI веков существенно уменьшилась численность населения призывного возраста (18 лет). Только за период с 1999 до 2006 годов численность детского и подросткового населения (в возрасте от 0 до 17 лет включительно) уменьшилась с 34,5 до 27,9 млн. человек. При этом наиболее значительно (на 5,4 млн. человек, что составило убыль на 27,4%) снизилась численность подросткового населения (15 - 17 лет включительно).

На фоне последствий демографического кризиса в стране сохраняется негативная динамика показателей здоровья детского и подросткового населения, о чем свидетельствуют многочисленные публикации [12, 16, 17, 45, 85, 92, 170 - 172]. Все вышеперечисленные процессы происходят во время проведения реформирования Вооруженных Сил РФ и сокращения срока службы по призыву до одного года, что повышает требования к здоровью лиц призывного возраста и свидетельствует о важности осуществления мониторинга медико-социальных аспектов здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, что и было доказано в результате выполнения настоящего исследования.

Определению профессиональной пригодности военнослужащих операторского профиля деятельности с учетом оценки функционального состояния зрительного анализатора посвящены работы Н.А. Артемьева и В.П. Ганапольского [11].

В отдельных субъектах Российской Федерации были выполнены исследования по изучению состояния здоровья призывной молодежи. В Свердловской области Е.В. Ануфриевой [9, 10] изучено состояние здоровья лиц призывного возраста, проживающих в крупном городе. Отмечено, что за период 2001 - 2007 гг. зарегистрирован рост общей и первичной заболеваемости юношей - на 31,0 и 32,4% соответственно. Показатель годности допризывников к военной службе в изучаемом регионе снизился с 65,1 до 59,4%. При этом основной причиной ограничения годности юношей 15 - 17 лет к военной службе явилась недостаточность питания, доля таких лиц превысила 21,4%. Установлены низкие показатели физического развития призывников. Ведущим отклонением в их физическом развитии явился дефицит массы, на долю которого у 15-летних юношей приходилось 28,6%, а у 17-летних - 30,2%.

В Республике Башкортостан С.Г. Ахмеровой с соавторами [13] изучено состояние здоровья граждан до- и призывного возраста. Авторами установлен рост заболеваемости призывников.

На основе изучения состояния здоровья юношей призывного возраста Т.Ф. Коровяком осуществлено научное обоснование совершенствованиях их медицинского обеспечения [72].

Е.Л. Козловой в Черемушкинском районе Юго-Западного административного округа Москвы осуществлено наблюдение за динамикой заболеваемости 15 - 18-летних юношей за период с 2003 по 2006 годов.

Сделаны выводы о том, что состояние здоровья подростков характеризуется негативными тенденциями (общая патологическая пораженность учащихся старших классов достигает 3736,7 на 1000 подростков, в том числе распространенность функциональных отклонений - 2472,5 на 1000, а хронических болезней - 1149,8 на 1000 подростков). Ведущие места в структуре общей заболеваемости подростков стабильно занимают болезни органов дыхания и пищеварения [70].

В Удмуртской Республике Б.Г. Шигаповым [180, 181] выполнено комплексное медико-социально-гигиеническое исследование, в результате которого были разработаны меры, направленные на повышение уровня здоровья призывного контингента. Динамика показателей распределения юношей по категориям годности к военной службе при ППВУ характеризовалась постепенным увеличением допризывников, отнесенных к категории «А» - годен к военной службе. В 2003 году их доля не превышала 31,8%, а в 2005 году - достигла 33,2%. В целом в 2007 году показатель годности к военной службе при ППВУ повысился и составил 67,1%.

В.Н. Ядчуком [189 - 192] установлено, что состояние здоровья, физическое развитие детской и подростковой популяции в силу ряда объективных и субъективных причин стабильно ухудшаются и приобретают характер национального бедствия. Отмечена ранняя хронизация патологических процессов уже в подростковом возрасте. Так, показатель общей заболеваемости среди юношей, поставленных на воинский учет, в 1999 г. по сравнению с 1997 г. увеличился на 20,2%, а с 1999 по 2002 гг. - на 3,3%. Общая заболеваемость среди 15 - 17-летних подростков была несколько выше, чем среди детей до 14 лет. Так, с 1997 по 1999 гг. общая заболеваемость среди 15 - 17-летних подростков увеличилась на 15,5%, а среди детей до 14 лет на 14,7%. В 2002 г. по сравнению с 1999 г. данный показатель возрос на 14,0% и 14,8% соответственно.

С.А. Кузьминым в Оренбургской области [79 - 81] изучено состояние здоровья граждан до- и призывного возраста. Отмечено, что в регионе за последнее десятилетие (период с 2000 по 2009 годы) показатели первичной и общей заболеваемости выросли на 46,6% и 45,4% среди детей и на 65,0% и 48,8% среди подростков.

С.В. Ефимовой в условиях крупного города (Оренбурга) проведено исследование, в результате которого установлено, что показатель годности граждан к военной службе имел выраженный отрицательный характер. Так, за период с 2001 по 2010 годы данный показатель снизился с 62,6% до 47,4%.

По результатам медицинского освидетельствования уровень заболеваемости призывников вырос на 8,8% (с 734,5 до 799,2 на 1000)[49].

А.Х. Абдуллиным в условиях малого города изучено здоровье допризывников и призывников [1]. В Краснодарском крае осуществлено исследование, посвященное изучению состояния здоровья подростков допризывного и призывного возрастов [169]. Некоторые результаты оценки состояния здоровья юношей-подростков, проживающих в Санкт-Петербурге, представлены в работах В.И. Орла с соавторами [120].

Физическое развитие, являясь важнейшим показателем здоровья призывной молодежи, было изучено рядом исследователей [49, 81, 88, 113].

В целом исследователями обращено внимание на ухудшение показателей физического развития и физической подготовленности детей и подростков.

Так, в последние годы дефицит массы тела встречается у 20,2% юношей.

Снизилась доля юношей, имеющих гармоничное физическое развитие.

Отмечено снижение силовых возможностей подростков. Так, у юношей 15-летнего возраста значение динамометрии правой кисти на 10 кг. ниже, чем у сверстников 90-х годов.

Отмечены низкие показатели физической подготовленности призывников. Так, по результатам теста измерения скоростно-силовой выносливости мышц плечевого пояса у 45% юношей выявлены низкие показатели. Показатели низкой физической подготовленности юношей связаны с нарушениями физического развития, неудовлетворительным качеством питания и низкой их физической активностью [32, 75, 151].

Таким образом, обзор литературы, посвященной изучению состояния здоровья лиц до- и призывного возраста, показал, что в Российской Федерации таких исследований выполняется недостаточно. Результаты научных работ в целом свидетельствуют о негативной динамике состояния здоровья призывной молодежи.

В исследованиях Согияйнен А.А. была научно обоснована модель оптимизации медицинского обеспечения подготовки и призыва граждан на военную службу [150].

Представлялось важным выполнить обзор научной литературы, посвященной состоянию здоровья военнослужащих.

П.А. Суином [157] и другими исследователями [4, 62, 103, 104, 127, 155] было проведено изучение распространенности заболеваний среди военнослужащих. Отмечено, что за период с 2000 по 2002 годов уровень заболеваемости военнослужащих с 1120,0 на 1000 снизился до 1049,2 на

1000. При этом заболеваемость среди военнослужащих по призыву была в 1,7 - 2,1 раза выше, чем среди военнослужащих по контракту. В структуре заболеваемости военнослужащих преобладали болезни: органов дыхания (от 49,4% до 77,8%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (3,0% кожи и подкожной клетчатки (1,4% - 27,3%) и другие.

И.Б. Ушаковым с соавторами [160] был выполнен анализ состояния здоровья военнослужащих – персонала электроразрядных установок.

Отмечено увеличение заболеваемости данного контингента в 1,5 - 3,0 раза.

Доминировали жалобы на головную боль (50%), повышенную утомляемость (48%), вялость (44%), сонливость (40%), слабость (35%) и другие.

Состояние здоровья военнослужащих, проходящих службу по призыву на Северном флоте, было изучено И.Л. Мызниковым с соавторами [102, 103].

Отмечено, что с 2006 года увеличивается доля военнослужащих по призыву со II и III группами здоровья, что является отражением качества здоровья призывников, биологическое формирование организма которых пришлось на неблагоприятные 1990-е годы.

Комплексная оценка адаптации к условиям военной службы у курсантов высших военных учебных заведений выполнена В.Ф. Киричуком и А.П. Шматовым[69].

А.П. Зубенко и Е.В. Ивченко[64] была изучена заболеваемость военнослужащих, и обоснованы меры, направленные на совершенствование организации медицинской помощи в Санкт-Петербургском гарнизоне.

По мнению И.А. Андроненкова [8], одним из интегральных показателей качества медицинского обслуживания юношей при подготовке к военной службе является количество военнослужащих в первые 3 месяца службы уволенных из Вооруженных Сил по состоянию здоровья. Показатель увольняемости по Центральному Федеральному округу и Нижегородской области составил: в 2008 г. - 1,9‰, в 2009 г. - 1,6‰, и в 2010 г. - 2,0‰, соответственно. Повышение данного показателя произошло в основном за счет увеличения количества досрочно уволенных военнослужащих с психическими расстройствами и болезнями костно-мышечной системы. В структуре заболеваний, по которым военнослужащие были досрочно возвращены из войск, преобладали: на первом месте - психические расстройства, на их долю пришлось от 23,9% до 63,4%; на втором месте болезни костно-мышечной системы (21,3%); на третьем месте - системы кровообращения (13,0%); и на четвертом месте - болезни органов пищеварения (12,2%) [8].

Тенденция к стабильному уменьшению досрочно уволенных из войск военнослужащих с заболеванием «ВИЧ-инфекция», значительное снижение которого наметилось в последние годы, сохранилась и в 2010 году. [8].

Л.А. Яньшиным [120] предложено развивать систему контроля за физическим статусом военнослужащих.

Профилактика острых болезней органов дыхания – одна из наиболее актуальных задач военной медицины в связи с высоким уровнем заболеваемости военнослужащих, проходящих военную службу по призыву Особенностям эпидемиологии и профилактике острых [21,118].

респираторных заболеваний и внебольничных пневмоний у военнослужащих посвящены научные исследования С.Д. Жоголева с соавторами [51 - 54].

Особенностям заболеваемости военнослужащих гнойной инфекцией мягких тканей и организации оказания им хирургической помощи на догоспитальном этапе посвящены работы Н.А. Миняйлова [99].

В.В. Гладько с соавторами установлены клинико-микробиологические особенности пиодермии у военнослужащих [35].

В.Г. Акимкиным исследована эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям среди военнослужащих [3, 4]. А.Б. Беловым и П.И. Огарковым установлена высокая заболеваемость стрептококковой инфекцией в воинских коллективах [20]. О необходимости проведения неспецифической профилактики инфекций, актуальных для организованных коллективов, говорится в статье В.В. Валевского с соавторами [27].

Проблемы эпидемиологии и профилактики болезней кожи и подкожной клетчатки в войсках рассмотрены в работах Г.Г. Марьина с соавторами [95].

И.М. Давидовичем с соавторами установлена распространенность артериальной гипертонии и факторов риска у мужчин молодого и среднего возраста - военнослужащих Дальневосточного военного округа [41].

Распространенность невротических расстройств у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в условиях жаркого климата, изучена И.А. Пименовым [127].

Проблемы адаптации военнослужащих рассмотрены в работах ряда исследователей [98, 107, 144, 147, 177, 179, 205].

Состоянию психического здоровья военнослужащих и путям совершенствования психиатрической помощи в Вооруженных Силах России посвящены работы А.Я Фисун, С.В. Литвинцева, В.К. Шамрей, А.М. Резник, М.Е. Кочанова и других исследователей [73, 77, 90, 167]. Структура психических расстройств у призывников и военнослужащих рассмотрена в исследованиях Е.А. Неганова с соавторами [106]. Методика многоосевой оценки психического состояния военнослужащих разработана А.В. Рустанович [140]. Методика работы по сохранению и укреплению психического здоровья личного состава учебного центра предложена Л.Д. Сыркиным, Л.Л. Ломако и А.П. Степанычевым [146]. В.В. Юсуповым разработана методика экспресс-оценки психического здоровья военнослужащих, склонных к аддиктивному поведению [187]. Исследованию распространенности наркологических заболеваний в Вооруженных Силах РФ посвящена статья А.Г. Софронова [155].

Центр наблюдения за здоровьем вооруженных сил США на страницах своего журнала ежемесячно публикует доклад медицинского наблюденияотчет о состоянии здоровья военнослужащих активного компонента вооруженных сил США [37, 198, 210, 214, 235]. Отмечено, что на амбулаторные посещения в связи с заболеванием приходится менее 40% всех обращений, что составляет примерно около 8 посещений на одного военнослужащего. Обращаемость военнослужащих-женщин на 80% выше, чем мужчин [207]. Среди заболеваний, по поводу которых военнослужащие посещают амбулатории, преобладают: болезни костно-мышечной системы, психические расстройства, болезни нервной системы, глаза и уха, травмы и отравления, болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки [219 Структура госпитализированной заболеваемости военнослужащих США характеризуется преобладанием психических расстройств, травм и отравлений, болезней органов пищеварения, костно-мышечной системы и системы кровообращения [213].

В зарубежной литературе встречаются публикации, в которых отмечается высокая заболеваемость военнослужащих психическими расстройствами (депрессией, посттравматическим стрессом и др.) [203, 205, 208, 225, 234], ВИЧ-инфекцией [215] и другими инфекционными болезнями, в том числе, туберкулезом [218]. Кроме того, установлен высокий уровень заболеваемости военнослужащих (пилотов, моряков и др.), как болезнями системы кровообращения, так и болезнями органов дыхания, и болезнями пищеварительной системы [200, 210, 224, 226, 231].

Таким образом, выполненный обзор литературы, посвященной исследованиям состояния здоровья призывной молодежи и военнослужащих, показал, что в настоящее время в стране существенную проблему составляют высокая заболеваемость граждан до- и призывного возраста и низкий уровень их физического развития и физической подготовленности. Данные процессы происходят на фоне повышения требований к состоянию здоровья и физической подготовки призывного контингента в связи с реформой Вооруженных Сил страны, сокращением военной службы по призыву до одного года и снижением численности призывников. Все вышеперечисленное определило актуальность выбора темы настоящего исследования.

Глава 1.2.

О медико-социальных особенностях и качестве жизни призывников и военнослужащих В России вследствие демографического кризиса произошел «провал»

численности юношей, являющихся призывным контингентом. В стране с 2008 года призыв на срочную военную службу сокращен до одного года. В последние годы проводится реформирование Вооруженных Сил РФ. В связи с вышесказанным задача по обеспечению Вооруженных Сил РФ физически крепкими и здоровыми призывниками представляет собой важную медикосоциальную проблему.

В Концепции федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе до 2020 года отмечено, что «переход с 2008 года на годичный срок военной службы по призыву повлек за собой значительное повышение требований к качеству подготовки граждан к военной службе. При условии сокращения численности призывного контингента без принятия кардинальных мер по повышению качества подготовки граждан к военной службе в ближайшем будущем может возникнуть ситуация, когда потребности Вооруженных Сил Российской Федерации будут удовлетворяться на 60%, а в перспективе – на 50%» [71].

Н.Г. Петровой с соавторами [126] в Кировской области было проведено комплексное медико-социальное изучение контингента граждан, подлежащих призыву. Результаты исследования свидетельствуют о среднем уровне их образования и недостаточном общем развитии. Из общего числа призванных граждан годными к военной службе по состоянию здоровья (категория годности А) были признаны 33,4%, годными с незначительными ограничениями (категория годности Б) - 37,1%, ограниченно годными (категория годности В) - 24,6%, временно на годными (категория годности Д)

- 3,5%, не годными (категория годности Г) - 1,4%.

Детальная медико-социальная характеристика призывников, проживающих как в городах, так и в селах Оренбургской области представлена в работах С.А. Кузьмина [79 - 81], С.В. Ефимовой [49] и С.В. Смирнова [149]. Результаты выполненных исследований показали, что состояние здоровья граждан призывного возраста, проживающих в сельских территориях Оренбургской области, характеризуется статистически достоверными более высокими показателями годности к военной службе, более низкими показателями заболеваемости и более высокими показателями физического развития и физической подготовленности по сравнению с городскими жителями.

В работах О.С. Работкина и Л.Г. Савельевой изучено влияние факторов риска на здоровье допризывной молодежи [133]. Факторы риска заболеваний у допризывной молодежи и программа оздоровительных мероприятий также рассмотрены в опубликованной работе Ф.А. Садыковой с соавторами [142].

Н.К. Смагуловым и А.М. Мухаметжановым доказано, что имеются различия в физиологической адаптации военнослужащих, призванных из городских и сельских населенных мест. Поэтому изучение медикосоциальных характеристик призывного контингента является актуальным [147].

Многие исследователи обеспокоены тем, что подрастающее поколение страны имеет высокий уровень распространенности вредных привычек, особенно табакокурения. Результаты национального исследования свидетельствуют о том, что в возрасте 13 - 15 лет курят 25,4% мальчиков и 20,9% девочек, а в возрасте 16 - 17 лет их доля возрастает до 60% мальчиков и 40% девочек. При этом в Российской Федерации в 2006 году (по официальным данным Минздрава России) уровень злоупотребления алкоголем достиг 1270 на 100 000 подростков, что на 60% превысило уровень аналогичного показателя 1999 года.

Результаты анонимного анкетирования, выполненного среди юношей призывного возраста, проживающих в Кировской области [125, 126] свидетельствуют о том, что почти половина (49%) призывников курят, употребляют алкоголь 43,2% призывников, на употребление наркотиков указали только 1,1% призывников в возрасте 18 и 19 лет.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что среди факторов, обуславливающих здоровье, ведущая роль принадлежит условиям и образу жизни, в том числе распространенности вредных привычек. Поэтому высокую актуальность сохраняют исследования, посвященные изучению распространенности вредных привычек и соблюдению принципов здорового образа жизни среди подрастающего поколения страны [76].

С.В. Смирновым отмечено, что медико-социальными [149] особенностями призывников, проживающих в сельских районах Оренбургской области. С.В. Передельским с соавторами [121] изучены распространенность курения среди курсантов Военного университета, его влияние на состояние их здоровья и взаимосвязь с другими вредными факторами, воздействующими на организм. Показано, что на 1-м курсе курили 25,6% курсантов, на 3-м курсе число курящих увеличилось почти вдвое. Достаточно информированными о вреде курения считали себя не более 65 - 70% респондентов. Таким образом, курение является одним из наиболее распространенных и значимых факторов риска, определяющим рост заболеваемости и снижение уровня здоровья у курсантов Военного университета.

А.А. Зайцевым и О.И. Клочковым [55] выполнено социометрическое исследование, посвященное изучению состояния здоровья до службы, бытовым обстоятельствам, встречающимся в каждодневной деятельности военнослужащего, а также наличию различных факторов риска, способствующих возникновению заболеваний органов дыхания во время прохождения военной службы по призыву. По полученным данным оказалось, что 53,6% респондентов до призыва на военную службу проживали в сельской местности, при этом 22,3% не окончили среднюю школу, 44,1% - получили средне-специальное образование, а 4,2% - имели высшее образование. Выявлено, что 57,7% молодых людей призывного возраста - курильщики со стажем более 3 лет.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 
Похожие работы:

«НЕДБАЙКИН АНДРЕЙ МИХАЙЛОВИЧ Отдаленные результаты радиочастотной абляции и факторы, способствующие повышению ее эффективности, у больных с фибрилляцией предсердий 14.00.05 – кардиология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук Линчак...»

«АКИМОВА ДАРЬЯ ВИКТОРОВНА РОЛЬ ВИТАМИНА D3 В РАЗВИТИИ ОСТЕОПОРОЗА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 14.01.02 – эндокринология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор А.Ф. Вербовой Самара 2016 ОГЛАВЛЕНИЕ...»

«ОЛЮШИНА ЕКАТЕРИНА АНАТОЛЬЕВНА ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПИЩЕВОГО СТАТУСА ШКОЛЬНИКОВ В СИСТЕМЕ «ЗДОРОВЬЕ – СРЕДА ОБИТАНИЯ» 14.02.01 – Гигиена ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Богомолова Е.С. Нижний Новгород СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ.. 4 ГЛАВА 1. ПИЩЕВОЙ СТАТУС ШКОЛЬНИКОВ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ...»

«Юдин Сергей Александрович КОМПЛЕМЕНТАРНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ВО ФТИЗИАТРИИ 14.02.05 социология медицины Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор А.С. Борзенко; кандидат медицинских наук, доктор социологических наук, профессор В.В. Деларю Волгоград 2015 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1....»

«Марьин Герман Геннадьевич СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ПРОФИЛАКТИКИ ПИОДЕРМИЙ В ОРГАНИЗОВАННЫХ ВОИНСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ 14.02.02 – эпидемиология 14.03.09 – клиническая иммунология, аллергология Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук Научные консультанты: член-корр. РАМН, доктор медицинских наук профессор Акимкин В.Г. доктор медицинских наук...»

«УДК: 616.31 – 082 (470.62) Ермаков Виктор Борисович МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ 14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук...»

«Гурова Наталия Алексеевна «ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗИМИДАЗОЛОВ НОВЫЙ КЛАСС КАРДИОПРОТЕКТОРНЫХ СРЕДСТВ» 14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук Научный консультант: Академик РАН, Заслуженный деятель науки РФ, доктор...»

«Мамонтов Олег Юрьевич Использование мультимодального подхода в лечении больных со злокачественными новообразованиями плевры 14.01.12 онкология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель доктор медицинских наук Е.В. Левченко Санкт-Петербург СОДЕРЖАНИЕ: Стр. СПИСОК...»

«АККАЛАЕВ Альберт Борисович КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ КИСТ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 14.01.14 – стоматология 14.03.03 – патологическая физиология ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные...»

«КИРИЧЕНКО ДАРЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА ОСОБЕННОСТИ СПЕКТРА ЖИРНЫХ КИСЛОТ ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ...»

«Кривоножкина Полина Станиславовна ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ДИАПАЗОН НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТИ У ДЕТЕЙ С ГЕМИПЛЕГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА 14.01.08–педиатрия Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детских болезней Н.В. Малюжинская Волгоград 2015 Оглавление Стр....»

«ДЬЯЧЕНКО РОМАН ГЕННАДЬЕВИЧ УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТ И УСЛУГ В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ 14.04.03 – организация фармацевтического дела Диссертация на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук...»

«СУЧКОВ Вячеслав Владимирович ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА (НА ПРИМЕРЕ Г.О. НОВОКУЙБЫШЕВСК) 14.02.01 гигиена Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор...»

«Тагрыт Ирина Владимировна КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ 14.01.04 – Внутренние болезни Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук, доцент...»

«Сивова Евгения Николаевна Комбинированное лечение пролиферативных процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста 14.01.01 – акушерство и гинекология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный...»

«КОКШУНОВА ЛЮДМИЛА ЕСИНОВНА Экология и адаптивные возможности сайгака (Saiga tatarica tatarica L., 1766) в условиях экстремального антропогенного пресса 06.02.05 ветеринарная санитария, экология, зоогигиена и ветеринарно-санитарная экспертиза ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора биологических наук Научный консультант: доктор биологических наук, профессор...»

«Басиева Зарина Константиновна КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. 14.01.04 внутренние болезни Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель доктор медицинских наук...»

«Царукян Анна Акоповна ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВАРФАРИНА У ЖИТЕЛЕЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ: КЛИНИЧЕСКИЕ И ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 14.03.06 – Фармакология, клиническая фармакология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель...»

«Малихов Андрей Геннадьевич СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОПЕРАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ 14.01.12онкология ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Барсуков Юрий Андреевич Москва – 2015 г. ОГЛАВЛЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ, ФОРМУЛИРОВКА ЦЕЛЕЙ И ЗАДАЧ ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1...»

«БЕЛОУСОВА МАРГАРИТА АЛЕКСЕЕВНА НЕЙРОПРОТЕКТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОЭНЗИМА Q10 НА МОДЕЛИ ФОКАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель Доктор медицинских наук, профессор Медведев Олег Стефанович Научный консультант Доктор фармацевтических наук,...»









 
2016 www.konf.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, диссертации, конференции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.