WWW.KONF.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, конференции
 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

«ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В МЕХАНИЗМЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА (на примере Краснодарского края) ...»

-- [ Страница 1 ] --

ЧАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ЮЖНЫЙ ИНСТИТУТ МЕНЕДЖМЕНТА»

На правах рукописи

ЧЕРНЕНКО ЭЛЕОНОРА МИХАЙЛОВНА

ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В



МЕХАНИЗМЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА

(на примере Краснодарского края) Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами – сфера услуг) Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Научный руководитель:

Беляев Юрий Михайлович, доктор экономических наук, доцент, профессор кафедры менеджмента, маркетинга и предпринимательства ЧОУ ВО Южный институт менеджмента Краснодар – 201

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Организационно-экономический механизм социальной защиты населения в сфере оказания медицинских услуг: концептуальная модель

1.1 Экономические и управленческие модели механизма социальной защиты населения в сфере предоставления медицинских услуг: диалектика взаимодействия

1.2 Концептуальные основы определения качества и доступности медицинских услуг населению: российская модель и зарубежные версии....... 2

1.3 Функциональная характеристика существующего инструментария управления качеством медицинских услуг в системе социальной защиты населения

Глава 2. Оценка эффективности и качества социальной защиты населения региона в сфере предоставления медицинских услуг.

................ 54

2.1 Диагностика демографической ситуации в регионе как инструмент определения эффективности социальной защиты в сфере предоставления медицинских услуг

2.2 Анализ современных стандартов качества медицинских услуг, обеспечивающих эффективность социальной защиты населения в сфере здравоохранения

эффективности функционирующих организационноОценка экономических инструментов обеспечения социальной защиты населения региона в сфере предоставления медицинских услуг

Глава 3. Совершенствование механизма организационноэкономического обеспечения качества медицинских услуг в системе повышения уровня социальной защиты населения региона.

............ 104

3.1 Разработка инструментарно-методических средств повышения эффективности и качества социальной защиты населения в сфере оказания медицинских услуг

3.2 Институционально-инструментарное обеспечение принципа «социальной справедливости» в получении населением региона качественных медицинских услуг

3.3 Совершенствование системы контроля качества медицинских услуг, оказываемых населению региона

3.4 Обоснование методики определения эффективности социальной защиты населения региона в сфере предоставления медицинских услуг........ 1 Заключение

Список использованных источников

Приложения

ВВЕДЕНИЕ

Социальная защита населения является неотъемлемой составляющей социальной политики государства, главным принципом которого является социальная справедливость, позволяющая обеспечить каждому гражданину достойный уровень жизни независимо от социального положения. В сфере обеспечения населения медицинскими услугами, соблюдение данного принципа осуществляется в процессе реализации программы обязательного медицинского страхования, которая предполагает обеспечение всех граждан возможностью получения медицинских услуг в предусмотренном объеме и соответствующего качества. Однако, практика предоставления медицинских услуг в рамках программы обязательного медицинского страхования, так и вне е, не гарантирует необходимого качества в обеспечении современных стандартов, что негативно отражается на показателях здоровья населения Российской Федерации, а, следовательно, и на ее демографических характеристиках. Результатами недостаточного организационно-экономического обеспечения современных стандартов медицинских услуг являются: снижение показателей качества профилактики и лечения заболеваний, увеличение сроков нетрудоспособности населения по состоянию здоровья, а иногда и тяжелые последствия для пациентов. Вс это определяет актуальность выбранной темы диссертационной работы.





Практическая значимость темы исследования, определяется необходимостью совершенствования инструментария повышения качества медицинских услуг в рамках механизма обеспечения социальной защиты населения. Проблема государственного регулирования качества медицинских услуг в последние два десятилетия постоянно находится в центре внимания ученых и практиков в области экономики здравоохранения. Это обусловлено становлением бюджетно-страховой модели здравоохранения, которое, к сожалению, не привело к положительным изменениям качества оказываемых медицинских услуг. Теоретической основой диссертационного исследования послужили научные труды как отечественных, так и зарубежных авторов, в которых особое внимание уделяется организационноэкономическим механизмам социальной защиты.

Модели социальной защиты, используемые в мировой практике, в своих трудах рассматривали: Антропов В.В., Лебедев С.А., Тишин Е.В., Церкасевич Л.В., Шарин В.И., Эспинг-Андерсен Г., Язвенко С.А.[35; 90;

129; 135; 142; 148].

Принцип социальной справедливости, положенный в основу, моделей социальной защиты, был исследован такими учеными, как Смит А., Бентам И, Петти У., Кейнс Дж. М., Маркс К. и др.[39; 64; 72; 125]. Значительную роль в исследовании проблемы социальной справедливости в экономике России сыграли работы Абалкина Л.И., Глазьева С.Ю., Заславской Т.И., Львова Д.С., Макарова В.Л., Микульского К.И., Петракова Н.Я.[33; 49; 67; 93; 94; 109].

Разработке экономико-управленческих проблем оказания медицинских услуг посвящены работы Вялкова А.И., Жилиной Т.Н., Колосницыной М.Г., Кучеренко В.З., Накатис Я.А., Полякова И.В., Пузыни К.Ф., Райзберга Б.А., Федорова С.Н., Филатова В.Н., Фраймович В.Б., Щепина О.П.[42; 43; 44; 45; 82; 89; 105; 116; 117; 120; 121; 122; 182].

Вопросам повышения качества медицинских услуг и методологии оценки результатов их предоставления посвящены работы российских ученых Ветитнева А.М., Линденбратена А.Л., Назаренко Г.И., Полубенцева Е.Н., Царик Г.Н., Чавпецова В.Ф. и др.[40; 148; 149; 106;108;109].

Вместе с тем организационно-экономические проблемы в системе оказания медицинских услуг, социальной защиты населения, планирования и организации деятельности медицинских организаций мало исследованы, особенно с позиции повышения эффективности использования ограниченных ресурсов, учитывающей реальные потребности населения и направленной на сохранение и повышения уровня его здоровья.

Не определены границы государственных гарантий развития сферы медицинских услуг и не исследованы особенности определения плановой потребности в данных услугах с учетом спроса населения на современные стандарты лечения и медицинские технологии, обеспечивающие достаточные результативность и качество.

Недостаточно проработана структура государственного заказа на медицинские услуги, призванная обеспечивать рациональное хозяйствование медицинских организаций в условиях изменения их организационноправовой формы, и ориентированная на государственные стандарты в сфере оказания такого рода услуг. Вопрос о роли и месте управления качеством медицинских услуг на основе их стандартизации также остается малоизученным. Данные обстоятельства обусловили выбор темы, постановку цели, задач, определение структуры и основных направлений исследования.

Цель диссертационной работы состоит в концептуальном обосновании путей совершенствования организационно-экономических инструментов механизма социальной защиты населения в сфере оказания медицинских услуг.

В соответствии с поставленной целью, в работе решаются следующие задачи:

концептуально обосновать модель организационноэкономического механизма социальной защиты населения в сфере оказания медицинских услуг;

исследовать современные модели и методы социальной защиты и стандарты медицинских услуг за рубежом и сопоставить их с применяемыми в России;

проанализировать показатели качества функционирования системы оказания медицинских услуг, действующей в Краснодарском крае;

изучить современные подходы, концепции, методы повышения эффективности и качества социальной защиты населения;

предложить основные направления совершенствования механизма организационно-экономического обеспечения повышения качества медицинских услуг в системе социальной защиты населения региона;

провести экономическую оценку прогнозируемых результатов осуществления разработанных предложений на практике.

Объектом исследования являются механизмы обеспечения социальной защиты населения в сфере оказания медицинских услуг (на примере Краснодарского края).

Предметом исследования являются процессы совершенствования организационно-экономического инструментария обеспечения социальной защиты населения в сфере повышения качества медицинских услуг в регионе.

Соответствие темы диссертации паспорту научной специальности. Диссертационное исследование соответствует специальности 08.00.0 «Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - сфера услуг» паспорта научных специальностей (экономические науки): п.1.6.114 Организационно-экономическое обеспечение стандартов на услуги населению;

1.6.116 Механизм повышения эффективности и качества услуг; 1.6.1 Экономические основы социальной защиты и поддержки населения.

Инструментарно-методический аппарат исследования включает методы: экономико-статистический, монографический, системный, структурный, ситуационный, абстрактно-логический, функциональностоимостной, сравнительный анализ, экспертной оценки.

Информационно-эмпирической базой исследования послужили документы, справочные и аналитические материалы Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства здравоохранения Краснодарского края, Научного центра здоровья детей РАМН, ФГУ здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии», Роспотребнадзора, Федеральной службы государственной статистики, Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю, справочно-нормативные материалы, результаты социологических исследований, а также первичные фактические материалы, собранные и обработанные автором в ходе диссертационного исследования.

Институционально-нормативной базой исследования явились:

федеральные и региональные законодательные акты, постановления Правительства РФ и региональных административных органов, стандарты международной организации по стандартизации ISO, государственные стандарты РФ, материалы органов исполнительной власти муниципалитетов.

Рабочая гипотеза диссертационного исследования базируется на авторском предположении, что повышение уровня социальной защиты населения региона в современных условиях, через обеспечение его качественными услугами, возможно, только при условии совершенствования организационно-экономического инструментария управления сферой здравоохранения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В результате сравнительного анализа действующих в мире моделей социальной защиты, определена эффективная модель социальной защиты для России, которая объединяет в себе элементы либеральной и корпоративной моделей, сочетание страховых механизмов и адресной направленности материальной помощи нуждающимся, дополненные определением величины социальных пособий пропорционально трудовым доходам и отчислениям на страховые платежи, при сохранении регулирующей роли государства.

2. Обоснована концепция формирования инструментария управления и контроля качества медицинских услуг, основанная на различении понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга», поскольку анализ функциональных возможностей имеющегося инструментария позволил определить, что при отсутствии четкой идентификации понятий медицинская помощь и медицинская услуга, инструментарий управления и контроля качества медицинской помощи применяется и в отношении медицинских услуг, что не отвечает принципу адекватности.

Поэтому для повышения функциональной эффективности процесса управления качеством медицинской услуги предлагаются критерии, ориентирующие на рост результативности ее предоставления.

3. Предложен переход на финансирование медицинских услуг по страховой модели, закрепляющей за гражданами право выбора формы и программы страхования. Граждан, имеющих доход не менее 3 МРОТ на одного члена семьи, предлагается перевести на программу добровольного медицинского страхование (ДМС), которое будет включать в себя и пакет обязательного медицинского страхования (ОМС). Со стороны государства стимулирующим механизмом развития индивидуального ДМС послужат налоговые вычеты для физических лиц, заключивших соответствующие договоры.

4. Смоделирована структура системы институтов контроля качества медицинских услуг и технология его выполнения, в которой структурированы уровни контроля с закреплением полномочий, обеспечивающих повышение эффективности выявления недостатков каждым звеном контролирующей системы.

5. Уточнен и дополнен методический подход к оценке качества медицинских услуг, базирующийся на оптимизации выбора критериев оценки в зависимости от форм оказания медицинской помощи (стационар, поликлиника), алгоритмизированный на соответствующих уровнях и звеньях контроля.

Научная новизна диссертационной работы состоит в разработке концептуальной модели повышения эффективности социальной защиты населения путм организационно-экономического обеспечения активизации инструментария повышения качества медицинских услуг. Приращение научного знания, полученное в диссертационном исследовании, представлено следующими основными элементами:

- в отличие от ранее полученных результатов (Антропов В.В., Тишин Е.В., Церкасевич Л.В., Эспинг-Андерсен Г.), предложена эффективная модель социальной защиты для России, которая соединяя в себе элементы либеральной и корпоративной моделей, гарантирует малообеспеченным гражданам минимально необходимый уровень социальной защиты, а гражданам, имеющим более высокие доходы – право на получение социальных благ пропорционально уровню страховых отчислений на них;

- с целью повышения результирующего качества социальной защиты (в отличие от применяемых критериев качества в отношении медицинской помощи предусмотренной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов), обоснована концептуальная модель формирования инструментария управления и контроля качества медицинских услуг, основанного на различии в понятиях «медицинская помощь» и «медицинская услуга»;

- в отличие от функционирующей на настоящее время бюджетностраховой модели, предложен переход на страховую модель финансирования медицинских услуг, закрепляющую за гражданами право выбора формы и программы страхования, с соблюдением принципа социальной справедливости;

- предложена модель функционирования системы контроля качества медицинских услуг, в которой структурированы уровни контроля с закреплением полномочий, обеспечивающих повышение эффективности выявления недостатков каждым звеном контролирующей системы, обоснованы структура системы институтов контроля качества медицинских услуг и механизм их выполнения;

- в отличие от существовавших ранее моделей оценки качества медицинских услуг (Минздрава РФ; ВНИИ им. Н.А. Семашко, СанктПетербургского НИИ Кардиологии МЗМП РФ, НВМО «Центр качества и квалификации» и АО «Росгосстрах Санкт-Петербург), уточнен и дополнен методический подход к оценке качества медицинских услуг, базирующийся на оптимизации выбора критериев оценки на соответствующих уровнях и звеньях контроля, алгоритмизированный в зависимости от форм оказания медицинской помощи (амбулаторная, стационар).

Теоретическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что разработанные автором выводы и предложения представляют собой определенный вклад в моделирование механизма социальной защиты населения в сфере медицинских услуг.

Некоторые результаты могут быть использованы в целях совершенствования механизма управления качеством медицинских услуг с целью обеспечения высокого уровня социальной защиты населения.

Практическая значимость работы обусловлена следующим:

- сформулированные в диссертационной работе практические рекомендации позволяют на более высоком научно-методическом уровне решать задачи повышения результативности социальной защиты населения;

- предложенный механизм повышения эффективности социальной защиты путем модернизации системы организационно-экономического обеспечения современных медицинских услуг послужит освоению нового уровня социально-экономических отношений в обществе, снизит социальную напряженность и даст возможность достижения реального эффекта;

- результаты исследования могут быть использованы администрацией Краснодарского края и других регионов соответствующими департаментами министерств здравоохранения и социальной защиты населения, а также руководством системы оказания услуг в сфере социальной защиты и здравоохранения.

Апробация результатов работы. Основные теоретические положения и результаты исследования были представлены на международных и всероссийских научно-практических конференциях (2004 - 2013 гг.) в гг.

Краснодаре, Сочи, Анапе. Научные разработки автора, представленные на конкурсы научных работ, были удостоены: в 2005 году Диплома 3-й степени на конкурсе Департамента образования и науки Краснодарского края «Олимп науки Кубани 2005 г.»; в 2006 г. в рамках 8-й Региональной научно-практической конференции молодых ученых «Научное обеспечение агропромышленного комплекса» Диплома Департамента сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края 1-й степени; в 2007 году на 1-й Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Научное обеспечение агропромышленного комплекса»

Диплом Департамента сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края 2-й степени; в 2011 году Диплома 2-й степени Департамента образования и науки Краснодарского края и конкурса «Олимп науки Кубани 2011 г.» среди преподавателей, аспирантов, соискателей, студентов высших учебных заведений Краснодарского края».

Работа автора по исследованию социальных проблем региона отмечена Благодарностью Законодательного Собрания Краснодарского края. Результаты научного исследования используются в работе МБУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», в учебном процессе при подготовке лекционных материалов по дисциплинам «Медицинское страхование», «Порядок использования денежных средств в медицинском страховании» в Институте экономики и управления в медицине и социальной сфере г. Краснодар.

Публикации результатов исследования. Основные положения диссертационного исследования отражены в 30 публикациях, в том числе, в 1 монографии и 4 статьях в изданиях, рекомендуемых ВАК. Общий объм публикаций 14,07 п.л., из них лично автора - 8,65 п.л.

Структура и объем диссертации. Структура диссертационной работы соответствует поставленным целям и задачам исследования и включает введение, три главы, содержащие одиннадцать параграфов, заключение, список использованных источников, приложения.

Глава 1. Организационно-экономический механизм социальной защиты населения в сфере оказания медицинских услуг Экономические и управленческие модели механизма 1.

Загрузка...

1 социальной защиты населения в сфере предоставления медицинских услуг: диалектика взаимодействия Употребляемый в мировой практике термин «social security» можно перевести на русский язык не только как «социальное обеспечение», возможен также перевод: социальная безопасность, социальная защищенность, социальные гарантии, социальная защита. В данном переводе заложен контекст организации социальной защиты по страховому принципу.[34] Одним из институтов реализации социально-экономической политики является система социальной защиты, которая обеспечивает устойчивое экономическое развитие общества в условиях социальной стабильности.

Достижение этой цели может обеспечить эффективный механизм защиты населения от социальных рисков, которым подвержен каждый человек в течение всей жизни, к ним относят: частичную или полную потерю трудоспособности, временную или постоянную потерю здоровья, потерю кормильца, безработицу, миграцию, потерю жилья, старость, бедность.

Научный интерес представляет механизм социальной защиты населения в обеспечении качественными и доступными медицинскими услугами, что позволит сократить социальные риски в сфере их предоставления.

Система социальной защиты в Российской Федерации включает в себя социальные гарантии, социальную помощь, социальное обеспечение и социальное страхование. Согласно ст. 39 Конституции РФ, всем гражданам гарантирует социальное обеспечение по достижению пенсионного возраста, по болезни, инвалидности, утрате кормильца, для воспитания детей. [1] Приведенные гарантии являются наследием советской системы перераспределения средств в пользу социально незащищенных категорий населения.

Современные государственные системы социальной защиты отличаются многообразием форм и объединяют в себе десятки различных методов управления социальными рисками. Тем не менее социальное страхование в течение длительного периода в большинстве стран остается доминантой в этой системе.

Социальное обеспечение России объединяет: пенсионное обеспечение (обязательное), государственное (обязательное) социальное страхование, обязательное медицинское страхование.

Экономическую основу социального обеспечения составляют государственный бюджет и средства социального страхования. Компенсации по социальному страхованию осуществляют из средств страховых фондов, образованных из отчислений работодателей.

В международной практике выделяют различные модели социальной защиты населения (табл. 1). Шведский ученый Г. Эспинг-Андерсен, основываясь на критерии «идеологии» государственного устройства, выделил следующие базовые модели социальных государств: либеральную, консервативную (корпоративную) и социал-демократическую.[148] Американский исследователь Р. Титмус в зависимости от роли участия государства в социальной защите предлагает следующую группировку: «остаточную» или либеральную модель; модель индустриальноэкономического развития или консервативную, корпоративистскую; социалистическую модель или государственно-перераспределительную.[35]

Отечественный ученый, В.В. Антропов анализируя модели социальной защиты применяемые в странах Европейского союза, выделяет четыре:

континентальная или Бисмарковская, англосаксонская или модель Бевериджа, скандинавская и южно-европейская.[35] Существующие модели социальной защиты населения различны, как и сами государства. Опираясь на свои ценности, традиции, устои

–  –  –

1 Составлено автором по материалам: Эспинг-Андерсен Г. 3 мира капитализма всеобщего благосостояния. Принстон: Изд- во ун-та Принстона, 1990. 260 с.

общество вырабатывает собственную концепцию развития и модель отношений «государство – население». Безусловно, логично использование опыта других стран, однако, логично также и преломление его под социально-экономические, политические, географические и культурные условия России.

Во всех цивилизованных сообществах государство берет на себя ответственность за здоровье граждан, реализуя различные модели социальной защиты.

Современная Российская система социальной защиты населения базируется, прежде всего, на принципах гуманизма и социальной справедливости.

Ее нельзя однозначно идентифицировать с одной из моделей, представленных в табл. 1, она сочетает в себе элементы модели Бевериджа и Корпоративной.

В 1991 году шведский ученый Г. Эспинг-Андерсен предложил классифицировать модели социальной защиты в зависимости от типа государственного устройства. Данная типологизация была широко признана мировым сообществом.[34; 148] Особое внимание он уделял либеральной модели, по его мнению, формирование данной модели происходило при доминировании частной собственности и рыночных отношений, под воздействием либеральной трудовой этики. Данная модель характеризуется стремлением государства к адресной помощи, к отделению социальной помощи от свободного рынка. Первостепенная цель такого подхода – искоренение бедности.

Г. Эспинг-Андерсен характеризует социальную модель стран с социально ориентированной рыночной экономикой как консервативную (корпоративную). По его мнению позиции государства здесь значительно сильнее, так как наряду с пропорциональным распределением расходов на социальные нужды между государством, работодателем и работником, контроль и каналы перераспределения находятся в руках государства. При этом государство стремится возложить материальную поддержку граждан на систему страхования, а величина социальных пособий соразмерна трудовым доходам и отчислениям в страховые фонды.

Основной целью данной модели, по мнению Г. Эспинг-Андерсена, является сохранение приобретенного в трудоспособном возрасте жизненного уровня.

Принципы корпоративной модели реализуются Германией, которая еще в 80-е гг. прошлого столетия первой в мире внедрила систему социального страхования.

Социал-демократическая модель с точки зрения Г. ЭспингАндерсена ведущую роль в сфере социальной защиты населения отводит государству, при этом первостепенными задачами считаются выравнивание уровня доходов населения и всеобщая занятость. Социальная защита проявляется в перераспределении доходов между различными социальными группами и категориями населения. Особенность модели состоит во всеобщей социальной защите граждан гарантированной их правами и обеспечиваемой государством. Государство, использующее такую модель, может обеспечить наивысший уровень качества и общедоступности медицинских услуг. [148] Принципы латинской социальной политики, выделяемые ЭспингАндерсоном, приведены в ряде «папских писем», изданных Ватиканом в ХХ столетии. Центральным принципом данной модели является вспомогательность, которая имеет определенную иерархию оказания помощи в решении проблем. Первоочередным источником помощи в решении возникшей проблемы является сам гражданин и члены его семьи, следующей инстанцией церковь и другие гражданские ассоциации, а также соседи, последим уровнем в этой иерархии является государство, которое характеризуется низким уровнем затрат на социальную защиту. В данной модели церкви отводится главная роль. [135] Подобный подход в систематизации международных моделей институтов социальной защиты, базирующийся на изучении направлений развития программ социальной защиты, применил отечественный ученый

Е.В.Тишин. По его мнению можно выделить:

неоконсервативную модель (США, Англия, Канада);

социально-демократическую модель (Швеция, Дания, Швейцария, Люксембург);

модель, основанную на теории социального общества (ФРГ, Австрия);

модель, основанную на теории государства всеобщего благосостояния (Франция, Бельгия, Япония);

непонятную модель (Италия). [129] Последняя категория выделяется в связи со сложностью классификации вследствие большого многообразия форм и методов социальной защиты.

Однако по классификации В.В. Антропова Великобританией и Ирландией используется Англосаксонская модель (модель Бевериджа), которая базируется на следующих принципах: принцип всеобщности (универсальности) системы социальной защиты – распространение ее на всех нуждающихся в материальной помощи граждан; принцип единообразия и унификации социальных услуг и выплат, что выражается в одинаковом размере пенсий, пособий и объма медицинского обслуживания, а также в одинаковых условиях их предоставления.

Консервативная (корпоративная) модель (по В.В. Антропову – также модель индустриально-экономического развития или Бисмарковская) характерна для стран с социально ориентированной рыночной экономикой, например, Австрия, Германия, Франция. Отчисления из бюджета на социальные нужды в странах, применяющих данную модель практически равны со страховыми взносами работодателей и работников, а основные каналы перераспределения контролируются или принадлежат государству. Однако государство ведет политику передачи функции материальной поддержки системе страхования, в связи с чем величина социальных пособий зависит от трудовых доходов и страховых взносов.

По В.В. Антропову, в Италии, Испании, Греции и Португалии используется Южно-европейская модель социальной защиты. Данную модель можно интерпретировать как развивающуюся, переходную. Как правило, уровень социальной защищенности здесь относительно низок, задача социальной защиты рассматривается часто как забота родственников и семьи, а социальная политика носит преимущественно пассивный характер и ориентирована на компенсацию потерь в доходах отдельных категорий граждан.[35; 41] Социал-демократическая модель применяется в Швеции, Норвегии, Финляндии, Дании, а также Нидерландах и Швейцарии. Эта модель предполагает главную роль в социальной защите населения закрепить за государством. Основными задачами

такой социальной политики считаются выравнивание уровня доходов населения и обеспечение всеобщей занятости. Основой финансирования в данном случае служит развитый государственный сектор экономики, этому способствует очень высокий уровень налогообложения.

По мнению других исследователей (Л.В. Церкасевич, О.Т. Лебедев, С.А. Язвенко, В.И. Шарина и др.), рассмотренные нами модели национальных систем социальной защиты сочетают в себе те или иные элементы других систем, при явном преобладании каких-то из них. [90; 91; 135; 142] Доля государственных расходов в ВВП в Швеции 66%, в Дании – 61%, в Финляндии – 56%, существенная часть которых идет на удовлетворение нужд объектов социального назначения.

В России, унаследовавшей социальные принципы государственного устройства от СССР, доля государственных расходов в ВВП около 40%, причем половина из них (20-22%) – это социальные расходы. [140] Социальное страхование, финансовую основу которого составляют «страховые взносы» (до 2010 г. – ЕСН), является, с одной стороны, аккумулятором средств, а с другой – гарантом социальных выплат. [41] Однако население России стареет и постепенно доля трудоспособных и работающих лиц в стране, чьи средства образуют страховые фонды, сокращается. При этом стареющему населению необходимы пенсии и лечение.

Безусловно, нельзя отказываться от системы социальной защиты, но необходим разумный баланс помощи согражданам, с одной стороны – сохранение пособий и пенсий и системы поощрения работающего, экономически активного населения, с другой – предоставление налоговых льгот.

В связи с этим на наш взгляд, необходимо сочетание основ либеральной и корпоративной модели социальной защиты: развитие систем страхования и адресная направленность нуждающимся в сочетании с определением величины социальных пособий пропорционально трудовым доходам и размерам отчислений на страховые платежи при сохранении регулирующей роли государства. [141] Дальнейшее развитие российского общества в целом и каждого гражданина, возможно, при условии формирования логического экономического мышления и переориентации самих людей на повышение уровня своего образования, здоровья, благосостояния и, как следствие, благосостояния своего государства.

Разнообразие институтов, форм и механизмов, образующих государственные системы социальной защиты, особенности их организации и функционирования, позволяют не только выделять дополнительно такие модели, как латинская (католическая), рудиментарная (переходная), патерналистская и ряд других способов организации социальной защиты населения, но и, в определенном смысле, полагать, что количество моделей равно количеству стран в мире.

Систем социальной защиты в современном состоянии объединяет в себе страхование различных социальных рисков, приводящих к снижению личных доходов граждан или увеличению общесемейных расходов вслед

–  –  –

Данные представленные в таблице 2, позволяют сделать вывод о том, 2 Составлено автором что Россия за период социализма остановилась на значительное время в развитии социальных механизмов, особенно в вопросах предоставления медицинских услуг. Это объясняется длительным периодом функционирования государственной системы здравоохранения, что замедлило процесс развития механизмов социальной защиты населения в части предоставления медицинских услуг. По сути, Российская модель социального обеспечения, из рассмотренных выше, самая «молодая» а, следовательно, развивающаяся и не отлаженная.

Все модели социальной защиты, рассмотренные выше, так или иначе, применяют принципы социальной справедливости, которые были исследованы такими учеными, как А. Смит, И. Бентам, У. Петти, Дж. М.

Кейнс, К. Маркс, Дж. Милль, Дж. Роулс, Д. Хайман, А. Маршалл, В.

Ойксн, М. Алле, Дж. К. Гэлбрейт, А. Сеп и др. [39; 64; 72; 125]. Значительную роль в исследовании проблемы социальной справедливости в экономике России сыграли работы известных отечественных ученых Л. И.

Абалкина, Т. И. Заславской, Д. С. Львова, В. Л. Макарова, Н. Я. Петракова, К. И. Микульского, С. Ю. Глазьева и др. [33; 49; 67; 93; 94; 109] Социальная справедливость в экономических отношениях это образ существования отдельного индивида в качестве основного элемента любой социально-экономической системы, спроецированный на общественный уровень, измеряемый справедливостью или несправедливостью этой системы в целом.

Большое число политиков, экспертов и ученых считают, что соблюдение принципа социальной справедливости, в том числе и в экономической сфере может стать залогом повышения эффективности национальной экономики и построения гражданского общества в России.

Академик Л. Абалкин считает, что главная цель социальной политики в настоящее время – максимальное стимулирование экономической активности, формирование предпосылок, при которых каждый человек своим трудом сможет самостоятельно обеспечить себе и своей семье, достойные условия жизни. Это гарантирует соблюдение требований эффективности и принципа социальной справедливости.[33; 171] Реализация такой позиции требует создания социально ориентированных и экономически эффективных институтов национального хозяйства.

Пути создания и развития системы социальной защиты основываются на требованиях времени, сложившемся уровне социальноэкономического развития общества, имеющихся систем медицинской и социальной помощи населению и формирующейся системы социальной политики государства.

Предоставление социальной помощи гражданам в случае болезни имеет давнюю традицию. В истории России выделяют различные этапы развития медицинского страхования – одной из форм социальной защиты.

Так, Решетников А.В. выделяет десять этапов развития механизмов медико-социальных гарантий (таблица 3). [122] Коллектив авторов Игнатов В.Г., Батурин Л.А., Бутов В.И., Мащенко Ю.А., Уварова Г.Г., Ходарев С.В., Ходарев А.С., Эланский Ю.Г. выделяют четыре основных этапа в истории отечественной страховой медицины (таблица 4).[68] Приведенные модели развития страховой медицины или медицинского страхования в некотором схожи между собой. Но необходимо отметить, что модель Решетникова А.В. более полная и охватывает больший период времени функционирования медицинского страхования в России.

В целях совершенствования социальной защиты в системе здравоохранения необходимо учитывать модель исторического развития медицинского страхования в России, представленную в таблице 5, которая позволяет определить достоинства и недостатки каждого этапа развития и направления совершенствования этой формы социальной защиты населения в рамках оказания медицинских услуг. Все этапы становления медицинского страхования позволяют нам изучить недостатки предыдущего опыта введения страховой медицины, чтобы предотвратить их и использовать Таблица 3 – Этапы развития медицинского страхования в России3 Этап Характеристика и основные мероприятия этапа 1 этап Появление социально значимой идеи о необходимости введения обязательного страхования на случай болезни рабочих и нас 06.03.1861 г. чало ее практической реализации. В 1861 г. был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного по 02.06.1903 г.) страхования в России. В 1866 г. был принят Закон, предусматривающий создание при фабриках и заводах больниц. Открывшиеся в 70-80-е годы XIX в. на крупных заводах больницы были малочисленными и не могли обеспечить всех нуждавшихся в медицинской помощи.

2 этап Принятие закона об ответственности предпринимателей за увечья рабочих. Интенсификация деятельности по разработке прас 02.06.1903 г. вовых актов, регламентирующих деятельность по страхованию, обусловленная ростом рабочего движения. Подготовка четыпо 25.07.1908 г.) рех законопроектов и внесение их на рассмотрение в Государственную Думу.

3 этап Принятие закона о страховании на случай болезни.

(с 25.07.1908 г.

по 23.06.1912 г.) 4 этап Введение в действие закона о страховании на случай болезни. Формирование и рост больничных касс в России. Февральская (с 23.06.1912 г. по революция и реформа закона от 23.06.1912 г. Принятие 25.07.1917 г. Новеллы Временного Правительства об общей реформе 25.07.1917 г.) страхования на случай болезни.

5 этап Принятие Временным Правительством 4 Новелл, касающихся реформы социального страхования. Расширение круга застрас 25.07.1917 г. хованных и реорганизация деятельности больничных касс. Октябрьская революция и принятие Декларации Народного комиспо 30.10.1917 г.) сариата труда от 31.10.1917 г. о введении в России «полного социального страхования».

6 этап Принятие Декрета ВЦИК о бесплатной передаче больничных касс всех лечебных учреждений, предприятий или в случае отс 30.10.1917 г. сутствия таковых о выдаче денежных сумм на их оборудование. Принятие Декрета о страховании на случай болезни. Приняпо 31.10. 1918 г.) тие «Положения о социальном обеспечении».

7 этап Централизация социального страхования, переход к социальному обеспечению. Принятие Постановления ВЦИК «О передаче (с 31.10.1918 г. всей лечебной части бывших больничных касс Народному комиссариату здравоохранения». Постепенное сокращение числа по 15.11.1921 г.) больничных касс, замещение «кассовой» медицины медициной «общегражданской». Крах финансовой системы обеспечения социального страхования, экономический кризис в России.

8 этап Новая экономическая политика в России и возрождение кассового страхования. Принятие Декрета СНК о реформации социс 15.11.1921 г. ального страхования. Введение дифференцированного тарифа страховых взносов (в зависимости от условий производства).

по 1929 г.) 9 этап Период государственного здравоохранения и монополизации со стороны государства в деле охраны здоровья, остаточный (с 1929 г. принцип финансирования, кризис национальной системы здравоохранения.

по 1991 г.) 10 этап Принятие закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР»; постепенный переход к системе добровольного и (с 28.06.1991 г. по обязательного медицинского страхования, создание структур обязательного медицинского страхования, создание структур 2001г.) обязательного медицинского страхования и формирование независимых субъектов – страховых медицинских организаций.

Реформа национальной системы здравоохранения.

3

Составлена автором по материалам : Решетников А.В. Управление, экономика и социология обязательного медицинского страхования: Руководство: В 3 т. – М.:

ГЭОТАР-МЕД, 2002. – Т.3 – с. 32- положительные результаты в современной практике страховой защиты.

Таблица 4 – Этапы развития отечественной страховой медицины4 Этап Характеристика и основные мероприятия этапа 1 этап По принятому 4-й Государственной Думой России закону от 23.06.1912 г.

(1912 г. страхование рабочих на случай болезни было законодательно введено в прапо февраль вовое поле Российского государства.

1917 г.) 2 этап Разработан и утвержден закон, ознаменовавший начало реформы в стране.

(февраль - ок- Средства на цели страхования составлялись из взносов рабочих и предпринитябрь мателей. За рабочих, получавших минимальную заработную плату, взносы 1917 г.) осуществлялись предпринимателями.

3 этап Медицинские учреждения больничных касс составили основу новой, страховой медицины. Они не только выплачивали различные пособия, но и оказывагг.) ли медицинскую помощь рабочим и членам их семей. Денежные средства они получали от предпринимателей, для которых были установлены обязательные взносы. Рабочие страховых взносов не вносили. В 1918 г. произошла реорганизация Наркомздрава, начала проводиться работа по созданию единой гос.

системы здравоохранения. В феврале 1919 г. Постановлением Совнаркома вся лечебная сеть больничных касс была передана Наркомздраву, а в марте того же года больничные кассы были полностью ликвидированы.

4 этап Создана и начала действовать бюджетно-страховая модель здравоохранения, включавшая медицинское страхование. В начале 30-х годов все имущество (19

–1933 гг.) социального страхования было передано профсоюзам. В 1933 г. управление государственным социальным страхованием в стране было окончательно передано профсоюзам. Полная ликвидация страховой медицины произошла в 1934 г., когда ассигнования по Фонду медицинской помощи застрахованным были включены в общий бюджет здравоохранения.

В словаре терминов Индейкин Е.Н., Кричагин В.И. и Мыльникова И.С. медицинскому страхованию дается определение формы социальной защиты населения, в случае потери здоровья не зависимо от причины, в связи с болезнью, несчастным случаем и др. [102]

Любой случай потери здоровья не гарантирует покрытия всех расходов связанных с лечением. В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь (доврачебная, врачебная и специализированная);

2) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;

3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

4) паллиативная помощь в медицинских организациях.[2] 4 Составлена автором по материалам: Игнатов В.Г., Батурин Л.А., Бутов В.И., Мащенко Ю.А., Уварова Г.Г., Ходарев С.В., Ходарев А.С., Эланский Ю.Г. Экономика социальной сферы: Учебное пособие, 2-е издание. – Москва – Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2005. - с. 281 - 284 Таблица 5 – Модель исторического развития медицинского страхования в России5 Этап Характеристика и основные мероприятия этапа Принятие первого законодательного акта о введении элементов обязательного медиэтап (1861 – цинского страхования в России. Он касался работников казенных горных заводов и предусматривал учреждение товариществ с кассами по выдаче пособий по временной 1894) нетрудоспособности и пенсий. Через несколько лет был принят закон о создании при фабриках больниц.

III Государственная дума приняла закон о страховании рабочих крупных промышленэтап (1895 – ных предприятий, который предусматривал образование больничных касс, которые выдавали пособия по болезни, в связи с родами, на погребение, и организовывали оказание медицинской помощи рабочим и членам их семей. Предприниматель должен был выдавать больничным кассам средства на строительство, оборудование и приведение в порядок лечебных учреждений из расчета 1 больничная койка на 100 работающих и 1 родильная койка на 200 работниц. В 1916 г. в России было более 2000 больничных касс.

После революции принадлежавшие предпринимателям лечебные учреждения были 3 этап (1917 – бесплатно переданы больничным кассам. Лечение сочеталось с работой по оценке условий труда и жизни рабочих. В июне 1918 г. на I съезде медико-санитарных отделов 1919) поставлен вопрос об «организационном слиянии» государственной и страховой медицины. Принятый 31 октября 1918 г. закон о социальном обеспечении трудящихся дал основание для «огосударствления» страховых организаций, в том числе и больничных касс. В феврале 1919 г. принято постановление Совнаркома «О передаче всей лечебной части бывших больничных касс Наркомздраву», а с марта 1919 г. ликвидированы больничные кассы. Так было приостановлено медицинское страхование.

В период НЭПа новый уклад хозяйства заставил вернуться к элементам страховой меэтап (1921 – дицины. Постановлениями 1921 -1923 гг. были определены взносы работодателей по отдельным видам страхования. Размер страхового взноса зависел от степени вредности и опасности производства. В 1922 г. он составлял от 21 до 28,5% заработной платы, а в 1925 г. – от 16 до 22%. Страховые взносы не покрывали расходы на медицинские услуги, а страховой фонд рассматривался как дотация к средствам здравоохранения.

Период государственного здравоохранения и монополизации со стороны государства 5 этап в деле охраны здоровья, остаточный принцип финансирования, кризис национальной (1930системы здравоохранения.

1991) Принятие закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР», постеэтап (1991 – пенный переход к системе обязательного и позже добровольного медицинского страхования, создание структур обязательного медицинского страхования и формирование 2010) независимых субъектов – страховых медицинских организаций. Изменение схем ОМС, за фондом закреплены контрольная функция, а функции страхования и финансирования программ ОМС выполнялись страховыми медицинскими организациями.

Принятие в 2010 г. закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Росэтап (2010 – сийской Федерации» законодательно закрепило право пациента на свободу выбора врача и поликлиники, в этот же период была сформирована программа модернизации здравоохранения, основной идеей которой стало обеспечение лечебных организаций России современной техникой и технологиями, позволяющими повысить качество оказываемых медицинских услуг.

Развивается добровольное медицинское страхование.

Переход на одноканальное финансирование медицинской помощи, оказываемой в 8 этап рамках программы ОМС, привлечение в систему ОМС частного сектора медиципо ны, путем перехода на полный тариф. Добровольное страхование по-прежнему ненастоящее достаточно развито (популярностью пользуются корпоративные программы).

время)

5 Разработана автором

Появление многокомпонентного финансирования здравоохранения позволило улучшить положение системы здравоохранения, которая находилась в плачевном состоянии после государственного дефицитного финансирования. Целевое использование средств, выделяемых согласно сметам, не позволяло использовать остатки бюджетных средств текущего года в последующем периоде.

Вместе с тем обязательное медицинское страхование не исправило ситуацию также как бюджетные средства, ресурсы страховых фондов выделялись на определенные программой ОМС мероприятия. Не допускалось оплачивать из средств выделенных ФОМС статьи расходов ЛПУ не предусмотренные программой.

В современном обществе здравоохранение остается одним из наиболее сложных секторов социального обеспечения. По-прежнему проблема рыночных отношений остается не решенной, так же как и возникающие противоречия между социальной миссией государства и личными предпринимательскими интересами. Врачи, являются как стороной, определяющей потребности пациента, так и обеспечивающей, и реализующей услуги. Вместе с тем предполагаемыми потребителями медицинских услуг, являются самые бедные, старые и больные члены общества, а вовсе не молодые и здоровые, у которых сосредоточены главные финансовые ресурсы.

С 2013 года у учреждений здравоохранения остался преимущественно один источник финансирования – средства Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Бюджетом финансируются только приобретение дорогостоящего оборудования и капремонт.

Новый метод финансирования предполагает, что хозяйственные расходы будут включаться в тариф на оказание медпомощи. Это значит, что реальные доходы больницы будут зависеть исключительно от количества и качества оказанных ею услуг. Она будет заинтересована принимать больше больных или же использовать возможность изыскания дополнительных источников финансирования, не зависящих от системы обязательного медицинского страхования, таких как оказание платных медицинских услуг и медицинских услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.

Предполагается, что новый финансовомкий тариф сделает систему ОМС привлекательной для частных лечебных учреждений, повысит конкуренцию за пациента между государственными и коммерческими лечебницами. Другими словами, в системе одноканального финансирования через ОМС предложено принять участие медикам-частникам.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
Похожие работы:

«Фомин Александр Владимирович АКСИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВОЕННО – ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫБОРА РОССИЙСКОЙ МОЛОДЕЖИ Специальность 22.00.03 – Экономическая социология и демография Диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук Научный руководитель – доктор социологических наук, профессор Быченко Ю.Г. САРАТОВ – 20 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ 1. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ...»

«Петухова Екатерина Петровна КОНСТИТУЦИОННО-ПРАВОВОЙ РЕЖИМ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ Специальность 12.00.02 — конституционное право; конституционный судебный процесс; муниципальное право ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата юридических наук Научный руководитель доктор юридических наук, профессор...»

«БАКШИН Сергей Валерьевич УПРАВЛЕНИЕ РАЗВИТИЕМ ПРИГРАНИЧНОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОТРУДНИЧЕСТВА ТЕРРИТОРИЙ (на материалах Приморского края) специальность: 08.00.05 – экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика) Диссертация на соискание ученой степени...»

«Манайкина Екатерина Сергеевна УПРАВЛЕНИЕ ПРОЕКТАМИ В КОМПАНИИ С УЧЕТОМ ПРИНЦИПОВ КОНЦЕПЦИИ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (менеджмент) Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный руководительд.э.н., проф. Аньшин В.М. Москва – 2015 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ...»

«ЕВТУШЕНКО НАТАЛЬЯ ВАЛЕРЬЕВНА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СУБЪЕКТОВ ЛОКАЛЬНОГО РЫНКА В КОНТЕКСТЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ВОСПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ Специальность – 08.00.05 Экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика) Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный...»

«Кадочкина Юлия Александровна СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФОРМ ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ В СФЕРЕ СПОРТИВНООЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами – сфера услуг) ДИССЕРТАЦИЯ на соискание...»

«Батарейный Владимир Геннадьевич Формирование и управление интеллектуальным капиталом российских лизинговых компаний как фактор их инновационного развития 08.00.05 Экономика и управление народным хозяйством (управление инновациями) Диссертация на соискание ученой...»

«Бурнашев Константин Геннадьевич РАЗВИТИЕ ИННОВАЦИОННО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ КЛАСТЕРНЫХ СТРУКТУР 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством, специализация – управление инновациями Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный руководитель доктор...»

«КОРМИШКИН ДАНИЛ ВЛАДИМИРОВИЧ ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ МАРКЕТИНГОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ПО ПРОИЗВОДСТВУ СТРОИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (маркетинг) ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный...»

«Харасова Айсылу Салаватовна СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕХАНИЗМА ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ В КРУПНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВЕ 08.00.05 Экономика и управление народным хозяйством (экономика предпринимательства) Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный руководитель доктор экономических наук,...»

«БОРИЕВ АНЗОР ЭДУАРДОВИЧ РАЗВИТИЕ ВНЕШНЕТОРГОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРЕДПРИЯТИЙ РОССИЙСКОЙ ТЕКСТИЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ Специальность – 08.00.05 экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами промышленность) ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный...»

«Питанов Валерий Александрович ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОЕ ПАРТНЕРСТВО В УПРАВЛЕНИИ РАЗВИТИЕМ ЭКОНОМИКИ РЕГИОНА 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика) Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный руководитель доктор экономических наук, профессор О.В. Буреш Оренбург...»

«Пергунова Ольга Валерьевна ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФОРМАЦИОННО КОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами промышленность) Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный...»

«ШЕВХУЖЕВ ДЕНИС МУХАМЕДОВИЧ МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УЧЕТА И УПРАВЛЕНИЯ ЗАТРАТАМИ НА ПРОИЗВОДСТВО ПРОДУКЦИИ В ВИНОДЕЛЬЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ Специальность 08.00.12 – бухгалтерский учет, статистика ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный руководитель – кандидат экономических наук, доцент Н.В....»

«Нагорная Ирина Игоревна УГОЛОВНО-ПРАВОВАЯ ОХРАНА ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (НА ПРИМЕРЕ РОССИИ, США И ФРАНЦИИ) 12.00.08 – уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право Диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук Научные руководители:...»

«АСАДОВ Али Мамедович КОСВЕННЫЕ (ОПОСРЕДОВАННЫЕ) АДМИНИСТРАТИВНОПРАВОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ В СФЕРЕ ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСОВ Специальность: 12.00.14 – административное право; административный процесс ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора юридических наук Научный консультант – доктор юридических наук, профессор, Заслуженный деятель науки Российской Федерации БАХРАХ Демьян Николаевич Челябинск ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ.. ГЛАВА 1....»









 
2016 www.konf.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, диссертации, конференции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.